Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28; Suplemento 2
Sedano R 1,*, Jiménez A1,*, Pérez De Arce E1, Gompertz M1. 1Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. *Becado Gastroenterología.
La cirugía en pacientes con colitis ulcerosa (CU) refractaria a tratamiento médico y/o complicaciones es la c olectomía total y construcción de reservorio ileal ( pouch ). En algunos pacientes, el diagnóstico cambia en el tiempo a enfermedad de Crohn por el desarrollo de fístulas en el pouch , siendo aún un tema controversial, poco descrito en la literatura. Objetivo : Describir serie de pacientes con Crohn del pouch . Métodos : Estudio observacional descriptivo de pacientes colectomizados por CU que evolucionaron con Crohn del pouch, entre enero de 2002 y julio de 2017. Resultados : Cinco pacientes colectomizados por CU desarrollaron fístulas complejas en el reservorio, estableciéndose el diagnóstico de Crohn del pouch . Dos (40%) mujeres, edad promedio, al momento de la colectomía, 25,8 años (19-35 años). La indicación de colectomía fue CU refractaria a tratamiento médico en 1 (20%) y crisis severa corticoresistente en 4 (80%). En todos los pacientes se revisaron las biopsias quirúrgicas corroborando el diagnóstico preoperatorio de CU. Cuatro pacientes (80%) requirieron terapia biológica para tratamiento de las fístulas, 3 (60%) requirieron ileostomía para descargar el pouch, y 1 (20%) requirió desarmar el pouch quedando con ileostomía definitiva. Tres pacientes (60%) presentaron manifestaciones extraintestinales asociadas (uveítis, artropatía periférica). Conclusión : El Cr ohn del pouch es una entidad de difícil manejo, por lo que es importante considerar este diagnóstico en pacientes colectomizados por CU que desarrollan complicaciones, con el fin de ajustar la terapia precozmente.
