Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Pizarro G1d, Moreno M2,4,e, Figueroa C1a, Fluxá D1c, Flores L1ab, Ibáñez P1a, Lubascher J1a, Kronberg U2a, Simian D3ab, Quera R1a. 1Departamento de Gastroenterología, 2 Unidad de Coloproctología Servicio de Cirugía, 3Subdirección de Investigación Dirección Académica, 4Laboratorio de Oncología y Genética Molecular. aPrograma Enfermedad Inflamatoria Intestinal. bEnfermera. cBecada en Capacitación Bases para el Manejo de la Patología Intestinal. cBases para el Manejo de la Patología Intestinal. dFellow Programa Enfermedad Inflamatoria Intestinal. eProyecto Dirección Académica de Clínica Las Condes PIDA2015-003.
Introducción: La medición de niveles de Infliximab (IFX) y sus anticuerpos (ATI) es una herramienta de terapia personalizada en Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII). No existe experiencia local en su uso. Objetivos: Determinar niveles plasmáticos de IFX/ATI en pacientes con EII. Evaluar potenciales cambios de conducta terapéutica guiados por niveles. Método: Estudio observacional en pacientes con EII tratados con IFX. Medición de niveles plasmáticos de IFX/ATI (ELISA) en fase de mantención (previo a siguiente dosis) e inducción (semana 14), caracterizados por índices de actividad clínica y endoscópica. En pacientes con inmunomoduladores (IM) como terapia combinada, se distingue entre dosis óptimas y sub-óptimas (metabolitos de tiopurínicos/dosis de metotrexato). Según niveles IFX/ATI y condición clínica, en forma ciega, se determinó potencial cambio de tratamiento. Se considera adecuado y positivo, IFX > 2 µg/ml y ATI > 7,91 µg/ml, respectivamente. Resultados: Se incluyen 36 pacientes, edad mediana 34,3 años, 66,6% hombres, 25 con Colitis Ulcerosa, 10 con Enfermedad de Crohn y 1 con EII no-clasificable. En mantención (mediana 14 dosis) se evaluaron 31 pacientes, IFX/ATI fue 1,4/9,0 y 1,6/33,3 (mediana), con y sin IM respectivamente. 24/31 pacientes estaban en remisión, 6 con IFX>2/ATI (+); Siete presentaban pérdida de respuesta (LOR), 2 con IFX<2/ATI (-), 3 con IFX>2/ATI (+) y 2 con IFX<2/ATI (+). Se decidió cambio de tratamiento en 87% de pacientes en remisión y 100% en LOR. Conclusión: La medición de niveles de IFX/ATI es una herramienta útil en la optimización/personalización del tratamiento en EII, determinando cambios terapéuticos en la mayoría de los pacientes evaluados.