Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28; Suplemento 2
Sedano R 1,*, Cárcamo K1, Gompertz M1. 1Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. *Becado Gastroenterología.
El tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) se basa en el uso de 5-aminosalicilatos, corticoesteroides, inmuno supresores, fármacos biológicos y cirugía; esta última se reserva para casos refractarios a tratamiento médico o complicaciones. Objetivos : Evaluar la indicación de colectomía en pacientes con CU, sus complicaciones y evolución. Métodos : Estudio observacio nal descriptivo de cohorte histórica de pacientes con CU colectomizados entre enero de 2002 y julio de 2017. Resultados : 58 pacientes con CU fueron colectomizados, 52% hombres, edad media 37,6 años (16-68 años), 83% colitis extensa. Respecto al tratamiento : 98% fueron tratados con 5-ASA, 55% tiopurínicos, 16% recibe ciclosporina o infliximab. La indicación de colectomía fue CU refractaria a tratamiento médico en 48%, crisis severa corticoresistente en 21%, complicaciones (sangrado, perforación o megacolon t óxico) en 14% y displasia o cáncer de colon en 14%. El tiempo entre diagnóstico de CU y colectomía fue 5,1 ± 6,2 años. El 40% presentó complicaciones postoperatorias como colecciones, peritonitis u obstrucción intestinal, y la mortalidad fue 0%. El 79% con tinuó controles en este centro, tiempo de seguimiento 7,9 ± 5,5 años; el 36% presentó complicaciones como pouchitis , cuffitis o sangrado. Conclusión : La principal indicación de colectomía en esta serie fue CU refractaria a tratamiento médico. No hubo morta lidad asociada a la cirugía; sin embargo, por las eventuales complicaciones, debe reservarse para aquellos pacientes que fracasan a tratamiento con ciclosporina o anti-TNF o desarrollan complicaciones.
