Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28; Suplemento 2
Wainstein C¹, Quera R², Fluxá D², Kronberg U¹, Conejero A³, L ópez-Köstner F¹, Jofré C⁴, Zárate AJ ¹. ¹Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. ²Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. ³Departamiento de Cirugía Plástica, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. ⁴Labor atorio Ingeniería Tejidos, Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
Introducción : Las fístulas perianales asociadas a enfermedad de Crohn (EC) son de difícil tratamiento y presentan alto porcentaje de recurrencia. El uso de células madre de origen mesenquimal (ASCs) ha demostrado mejoría a corto plazo en los pacientes con EC perineal. Objetivo : Describir los resultados a largo plazo del tratamiento con ASCs ascociado a plasma rico en plaquetas (PRP) y avance de colgajo endorrectal en pacientes con EC perianal. Métodos : Estudio piloto prospectivo, período: 2013-2016. Se incluyeron pacientes con EC perianal, con fístulas complejas, refractarios a tratamiento quirúrgico y/o biológico previo. Se practica cirugía en dos tiempos: 1. Mapeo de la fístula, drenaje, insta lación de setón y lipoaspiración (obtención ASCs); 2. Remoción de setón, desbridación de trayecto fistuloso. Realización de un avance de colgajo endorrectal, previo cierre del orificio fistuloso interno (OFI). Luego, ASCs con PRP fueron inyectadas en el OF I y el trayecto fistuloso. Resultados : Nueve pacientes, (7 mujeres) con edad media de 36 años (r: 23-57). 2 correspondían a fístulas reservorio vaginales. 11 trayectos fistulosos independientes fu eron tratados. Al seguimiento (mediana: 31 meses (r: 21-37)) , cicatrizaron e inactivaron 10/11 fístulas (91%) y solo una (9%) cicatrizó parcialmente. El Índice de actividad de enfermedad perianal (PAI) y de calidad de vida (IBDQ-32) mejoraron. Conclusión : La terapia combinada con ASCs, PRP y flap endorectal, presen ta buenos resultados a largo plazo en pacientes con EC y fístulas perianales complejas refractarias a tratamiento.
