Tejos R.1, Agüero C.2, Álvarez-Lobos M.2, Ibáñez P.2, Barra-Carrasco J.3, Plaza A.3, Paredes-Sabja D.3,4, Guzmán AM.5, Hernández-Rocha C.2.
1Alumno de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 2Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 3Departamento de Ciencias Biológicas, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile; 4Department of Biomedical Sciences, College of Veterinary Medicine, Oregon State University, Corvallis, U.S.A.; 5Departamento de Laboratorio Clínico, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: El espectro clínico de la infección por Clostridium difficile (ICD) comprende desde una diarrea autolimitada hasta una colitis fulminante potencialmente mortal. Una ICD grave se define como aquella que resulta en colectomía, hospitalización en unidad de cuidados intensivos o muerte dentro de 30 días. Múltiples índices pronósticos clínicos (IPC) intentan predecir estos resultados con variables rendimientos. Objetivos: Evaluar 5 IPC en la predicción de ICD grave. Metodología: Pacientes mayores de 18 años con ICD, hospitalizados en nuestro centro entre junio de 2010 y diciembre de 2012, fueron evaluados retrospectivamente. Se excluyeron de los análisis pacientes con recurrencia y neoplasias en quimioterapia. Se evaluaron 5 IPC: UPMC versión 1, Calgary versión 1, Hines, Illinois y Calgary versión 2. Resultados: 86 pacientes fueron incluidos con una edad media de 62 ± 19,1 años, 58% fueron mujeres. Siete pacientes (8,1%) cumplieron la definición de ICD grave siendo 2 pacientes sometidos a colectomía, no registrándose mortalidad. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de los índices evaluados varió entre 83% a 100%, 27% a 92%, 20% a 75% y 80% a 100%, respectivamente. Sólo el índice de Hines tuvo un área bajo la curva ROC mayor de 0,8 (0,96) con un VPP de 75% y un VPN de 100%. Conclusión: El índice de Hines presenta el mejor valor predictivo para descartar una ICD de evolución grave. Sin embargo, al igual que otros índices tiene una baja especificidad, sobreestimando un curso desfavorable. Financiamiento: FONIS N° SA12|2197 y Fondecyt regular N° 1110569.