Candia R.1,4, Ruiz A.1, Torres R.2, Chávez N.3, Arrese M.1.
1Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 2Biblioteca Biomédica, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 3Unidad de Obesidad y Enfermedades Digestivas, Fundación y Clínica Médica Sur, México; 4Programa de Salud Basada en Evidencia, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: Los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas tienen mayor riesgo de síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular. Psoriasis (Ps) es una enfermedad inflamatoria crónica cutánea que se asocia a ambas condiciones. Dado que el hígado graso no alcohólico (HGNA) se considera como la expresión hepática del síndrome metabólico, el objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre HGNA y Ps. Métodos: Revisión sistemática de estudios observacionales que comparan la presencia de HGNA en pacientes psoriáticos versus controles no psoriáticos. Se realizó una búsqueda de alta sensibilidad (7 bases de datos electrónicas y resúmenes de congreso). Dos revisores independientes seleccionaron los artículos y extrajeron los datos. Se realizó un análisis de subgrupo en pacientes con artritis psoriática. Los datos fueron meta-analizados mediante un modelo de Mantel-Haenszel de efectos variables. Se estimaron Odds Ratio (OR) e intervalos de confianza de 95% (IC). Resultados: Se identificaron 1.227 estudios, 9 fueron incluidos. El riesgo de HGNA fue significativamente mayor en pacientes psoriáticos que en controles no psoriáticos (7 estudios, 267.986 pacientes, OR: 2,25; IC: 1,66-3,05). Al analizar sólo los estudios de mayor calidad metodológica, la asociación estadística se mantiene (4 estudios, 3.733 pacientes; OR: 1,82; IC: 1,32,56). El riesgo de cirrosis también es mayor en pacientes psoriáticos (1 estudio, 8.230 pacientes, OR: 6,88; IC: 4,1-11,56). El riesgo de HGNA es significativamente mayor en artritis psoriática versus psoriáticos sin artritis (3 estudios, 505 pacientes, OR: 2,25; IC: 1,37-3,71). Conclusión: Nuestros datos confirman la asociación entre HGNA y Ps, especialmente en artritis psoriática. El tamizaje de HGNA en pacientes con Ps podría ser una conducta recomendable.