Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Walsen G¹,², Panay S¹, Díaz J¹, Ruiz P², Hoffmann I¹. ¹Hospital Dr. Sótero del Río, ² Departamento Medicina Oriente, Universidad de Chile.
Introducción: La hemorragia digestiva alta (HDA) es el sangrado que ocurre en el tubo digestivo entre el esófago y el ángulo de Treitz. Es causa frecuente de consulta y hospitalización en Servicios de Urgencia (SU). Su presentación más común es con hematemesis y/o melena. El score de Batchford puede ser calculado al momento de ingreso de manera fácil, y permiten priorizar quienes requieren EDA con mayor urgencia. Objetivos: Describir las etiologías, datos demográficos, mortalidad y analizar scores de riesgo en las distintas etiologías y su relación con los hallazgos endoscópicos de los pacientes con HDA que acuden al SU. Métodos: Estudio prospectivo. Se incorporan pacientes > 18 años que asisten al SU entre noviembre de 2011 y mayo de 2012 cuyo motivo de consulta sea hematemesis y/o melena. Se registra: sexo, edad, antecedente de daño hepático crónico (DHC) y HDA previa, hallazgos endoscópicos, mortalidad y de score Blatchford. Se utiliza t de student para análisis de datos. Resultados: 196 pacientes consultan en el período observado, 71,4% sexo masculino, edad : 56 años (rango 18-98). hematemesis 29,6%, melena 42,3%, ambas 25,5%, no precisado 2,6%. Se realizan 156 EDA (18 solicitan alta, 19 datos incompletos, 3 fallecen previo EDA). Antecedente de DHC 29,5%, HDA previa 26,9% (< 6 meses 13,5%). EDA < 12 horas 33,7%. Etiologías más frecuentes: ulcerosa 35,9%, variceal: 24,4%, gastroduodenitis 14,1%, otras 14,6%, EDA Normal: 10,9%. Score Blatchford EDA Normal 6,7, con hallazgos 9,2 (p 0,0048). Mortalidad hospitalaria 3,1%. Conclusiones: La etiología ulcerosa es la principal causa de HDA, igual que en series internacionales. Destaca la alta prevalencia de sangrado variceal y antecedente de DHC en la población evaluada. El score de Blatchford permite priorizar intervenciones (EDA, transfusión o cirugía) si el valor es > a 6. En nuestra serie, el puntaje es significativamente > en pacientes con hallazgos positivos en la EDA vs las normales, lo que valida su utilidad.