López-Köstner F.1, Estay C.1, Zárate AJ.1, Kronberg U.1, Wainstein C.1, Larach A.1, Larach J.1, EU Pinto E.1.
1Unidad de Coloproctología. Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
Introducción: En la cirugía laparoscópica del cáncer de recto (CLCR) aún existe duda respecto a su seguridad y los reportes sobre frecuencia y gravedad de complicaciones postoperatorias (CPO) son heterogéneos. Una forma de estandarizar las CPO es utilizando la clasificación de Clavien-Dindo (CD). Objetivo: Determinar la gravedad de las CPO según esta clasificación en pacientes sometidos a CLCR. Métodos: Estudio de cohorte histórica de pacientes sometidos a cirugía laparoscópica colorrectal (2000-2013). Criterios de inclusión: CLCR (resección anterior baja (RAB), resección anterior ultrabaja (RAUB), resección anterior interesfintérica (RAUBIE) y resección abdominoperineal (RAP)) y anastomosis única. Se consideró como CPO mayor las CD III-V. Estadísticamente significativo p < 0,05. Resultados: De un total de 120 pacientes sometidos a CLCR, se realizaron 71 RAB, 12 RAUB, 25 RAUBIE y 12 RAP. Morbilidad general 33% y 1,7% de mortalidad. Las CPO se presentaron en 27% de RAB, 25% de RAUB, 40% de RAUBIE y 66% de RAP (p = 0,04). CPO mayores fueron más frecuentes en RAP (RAP 38%; RAUBIE 20%; RAB 11% y RAUB 8%; p = 0,54). La filtración fue 4,2% (RAB 4,2%; RAUBIE 8%; p = 0,54). La isquemia anastomótica fue 3,3% (RAUBIE 12%: RAP 8%; p = 0,026) y 5,8% presentó colección pélvica (RAUBIE 20%; RAB 2,8%; p = 0,008). Hubo 1,7% de sangrado de la anastomosis, requiriendo manejo endoscópico (RAB 2,9%; p = 0,7). Conclusión: La frecuencia de CPO es comparable con el acceso abierto observándose una mayor tasa en las intervenciones del tercio inferior del recto (RAUBIE Y RAP).