Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Anselmi M1, Gemmato AM1, Figueroa M1. 1Unidad de Cirugía Endoscópica, Facultad de Medicina, Universidad de Concepción. Concepción, Chile.
O bjetivo : Analizar los resultados del manejo en doscópico de las perforaciones esofágicas instrumentales en un esófago neoplásico mediante el uso de prótesis metálicas auto expandibles (PAE). Material y M étodo : Entre 01.01.06 y el 30.06.13, se estudiaron 16 pacientes consecutivos portadores de un cáncer del esófago y que sufrieron una perforación durante la dilatación de la estenosis. La edad promedio fue de 78 años. 8 (50%) eran mujeres, 14 enfermos (87,5%) presentaban tumores ubicados en el esófago torácico y 2 (12,5%) en la región cardioesofágica. En 15 pacientes el diagnóstico fue hecho durante la misma intervención y en uno (6,3%), la pesquisa se realizó 22 h después. En los 10 primeros pacientes se insertó una PAE totalmente cubierta de 18 mm de diámetro. En los 6 restantes, se instalaron stents par cialmente cubiertos de 22 mm de diámetro. Se estudió la evolución, las complicaciones inmediatas (hasta 24 h post procedimiento), precoces (hasta 30 días) y tardías (mayor a 30 días). Los enfermos fueron controlados hasta 90 días posterior al momento de la perforación. Resultados : La inserción de la prótesis fue exitosa en todos los pacientes. Evolucionaron sin complicación 10 enfermos (62,5%). En 6 (37,6%) se pesquisó morbilidad inmediata: 3 (18,8%) enfisema subcutáneo y 3 (18,8%) fiebre transitoria. Hubo complicaciones precoces en 3 casos (18,8%), en 2 derrame pleural y mediastinitis y en uno una fístula esófago pleural secundaria a la migración de la prótesis El stent permaneció in situ hasta el fin del seguimiento en los otros 15. La ingesta oral se rein ició en promedio a los 3,6 días y el promedio de d ías de hospitalización fue de 8,4 días. Conclusión : El uso de una PAE para el tratamiento de las perforaciones esofágicas instrumentales en pacientes con cáncer del esófago, es un método seguro y efectivo, de rápida ejecución, con baja morbilidad, adecuada recuperación de la vía oral y corta estada hospitalaria.
