Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Vargas JI1,2, San Martín D1,2, Monrroy H1,2, Torres J3, Cruz R1,2, Zepeda G4, Vidaurre J4, Demandes H4, Jiménez C4, Cabrera N4, Latorre G4, Robles C4, Jiménez M4, Roa JC3, Candia R1,2, Espino A1,2, González R1,2, Riquelme A1,2. 1Unidad Endoscopia Digestiva Hospital Clínico UC-Christus. Departamentos de 2Gastroenterología, 3Anatomía Patológica; 4Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: Recientemente se ha recomendado el uso de biopsias gástricas por protocolo Sydney-OLGA para evaluar presencia de lesiones pre-neoplásicas, atrofia (A) y metaplasia intestinal (MI). Estudios previos muestran que la evaluación endoscópica como método diagnóstico aislado es insuficiente. Datos nacionales son escasos. Objetivo: Evaluar el rendimiento de endoscopia digestiva alta (EDA) con luz blanca para diagnóstico de A y MI usando como gold standard la evaluación histológica por OLGA. Métodos: Estudio transversal. Se analizaron las EDAs de todos los pacientes sometidos a biopsias gástricas con protocolo Sydney entre enero de 2015-agosto de 2016. Biopsias fueron analizadas por patólogos experimentados en etapificación OLGA. Se utilizaron tablas de contingencia para cálculo sensibilidad (S), especificidad (E), VPP y VPN; además de test concordancia por coeficiente Kappa (CK). Resultados: Se analizaron 198 EDAs con biopsias por protocolo Sydney. Edad promedio fue 61,4 años (± 12,5) y 60,6% fueron mujeres. La prevalencia de A corporal, A antral y MI endoscópica fue 22,9%, 25,7% y 22,3%, respectivamente. La prevalencia de A corporal, A antral y MI por histología fue 30,3%, 39,2% y 36,5%, respectivamente. El rendimiento diagnóstico endoscópico para A corporal fue S 39,7%, E 85,4%, VPP 58,7%, VPN 73%; CK 0,28 (concordancia aceptable, p < 0,001). El rendimiento diagnóstico endoscópico para A antral fue S 31,3%, E 77,4%, VPP 50%, VPN 52,6%; CK 0,04 (concordancia leve, p = 0,21). El rendimiento diagnóstico endoscópico para MI fue S 31,2%, E 82,8%, VPP 54,3%, VPN 64,7%; CK 0,15 (concordancia leve, p = 0,01). Conclusión: La EDA con luz blanca tiene un bajo rendimiento diagnóstico para la detección de lesiones pre-neoplásicas. La concordancia interobservador fue sólo leve-aceptable. Estos resultados coinciden con estudios previos, reafirmando el rol de la evaluación histológica por protocolo Sydney-OLGA en tamizaje efectivo de lesiones pre-neoplásicas de cáncer gástrico.