Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Da Costa D1, Mac-Vicar M1, Orosco JC1, Calabrano L2, Sánchez A3, Araneda G3, Álvarez R3, Narváez P3, Orellana F4, Muñoz P4, Montenegro C4, Berger Z4. 1Residente Gastroenterología. 2Residente Medicina Interna. 3Interno de Medicina. 4Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile.
Introducción: Existen distintas técnicas diagnósticas para coledocolitiasis. Objetivos: Determinar el rendimiento diagnóstico del laboratorio, ecografía, tomografía computada (TC) y colangioresonancia para el diagnóstico de coledocolitiasis. Métodos: Estudio descriptivo mediante revisión de 259 colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas (CPRE) realizadas desde enero de 2015 a abril de 2016. Se seleccionaron aquellas realizadas por coledocolitiasis con o sin cólico biliar. El patrón de referencia de coledocolitiasis positiva se definió como la presencia de coledocolitiasis y/o extracción de cálculos por CPRE. Estadística: Stata 12 para cálculo de sensibilidad, especificidad y curvas ROC. Resultados: Hubo 187 CPRE realizadas por coledocolitiasis, edad promedio 58 ± 19 años, 63% mujeres. El 90% de las CPRE tuvieron imágenes previas sugerentes de coledocolitiasis. 50% fueron colecistectomizados previos, 33% colelitiasis y 17% vesícula biliar sin cálculos. La sensibilidad y especificidad de bilirrubina > 3 mg/dL fue 24 y 71%, fosfatasas alcalinas > 2 veces valor normal 31 y 67%, GGT > 5 veces valor normal 38 y 67%, GOT > 5 veces valor normal 15 y 79% y GPT > 5 veces valor normal 14 y 88%. No hubo diferencia significativa en las curvas ROC de los exámenes de laboratorio. La ecografía tuvo sensibilidad 39% y especificidad 50%, la dilatación de la vía biliar ecográfica 64 y 55%, TC 61 y 60% y colangiorresonancia 95 y 30%. Conclusión: El examen más sensible para coledocolitiasis fue la colangioresonancia. Exámenes de laboratorio menores a los valores señalados, ecografía sin dilatación de la vía biliar y TC sin coledocolitiasis no descartan el diagnóstico de coledocolitiasis.
