PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-73
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BOLAÑOS K1, COSTE P1, SOLIS B1, LÓPEZ V1, ARAYA S1, MORA I1, AVENDAÑO G1, OCHOA A1
1HOSPITAL CALDERÓN GUARDIA, San José, Costa Rica
Introducción: El TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) es un tratamiento mínimamente invasivo para el manejo de la hipertensión portal (HTP). La integración y coordinación de un grupo multidisciplinario ha permitido la formación de un programa de intervencionismo hepático de atracción nacional.
Objetivos: Analizar la experiencia acumulada, describir la seguridad y eficacia, y estimar la supervivencia de pacientes sometidos a TIPS.
Métodos: Estudio observacional-retrospectivo de una serie de 24 pacientes sometidos a TIPS en el Hospital Dr. R.A Calderón Guardia-Costa Rica; julio 2018-abril 2023. Los datos fueron analizados a partir de expedientes clínicos.
Resultados: El TIPS fue indicado en 25 pacientes (éxito técnico 96%, N=24/25). Edad media: 58 años (DE:9), 68% sexo femenino. Las etiologías más frecuentes de la enfermedad hepática fue metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) (36%) y alcohol (16%). La indicación más frecuente fue sangrado variceal (SV) (67%, N=16) y ascitis recurrente (AR) (29%, N=7) con 1 caso de hidrotórax hepático (HH). El éxito clínico en SV fue de 88% y en AR-HH de 75%. La reducción del GPVH pos-TIPS fue de 56%. La media de tiempo de duración del procedimiento con ultrasonido intravascular (USIV) fue inferior en comparación con los que no se usó (138 min (DE:41) vs. 233 min (DE:39), p<0.001). La principal complicación fue encefalopatía (46%). La supervivencia global fue de 76%, con una sobrevida superior en el grupo que continuó control multidisciplinario en el centro de trasplante vs. el grupo que siguió control en su centro (6 y 12 meses: 100 y 94% vs. 50 y 0%, p<0.001).
Conclusiones: El TIPS demostró ser seguro y eficaz en el manejo de las complicaciones de la HTP. La EH fue la principal complicación y el uso del USIV acortó el tiempo del procedimiento. El abordaje multidisciplinario pos-TIPS demostró impactar en la supervivencia.
