PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-61
This work is licensed under CC BY 4.0
ARENAS A1, Ruedi D2, Meyer W3, Sepúlveda C3, Barela E3, Yovanovich P3, Urra A3, Ruiz C3, Zúñiga M3, Walsen G1
1Hospital Sótero del Río/ Clínica Alemana, Santiago, Chile
2Facultad de Medicina UDD, Santiago, Chile
3Hospital Sótero del Río, Santiago, Chile
Introducción: Los antagonistas del factor de necrosis tumoral-α (anti-TNFα) han tenido un rol fundamental en el manejo de la Enfermedad de Crohn (EC). A pesar de tener una gran efectividad, muchos pacientes no responden a la terapia de inducción y/o pierden respuesta durante el tratamiento en mantención (pérdida de respuesta secundaria-PRS).
Objetivos: Describir la tasa de PRS y evaluar probables factores de riesgo asociadas, en una cohorte de pacientes EC en terapia anti-TNF (beneficiarios Ley Ricarte Soto).
Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes EC en terapia anti-TNF, beneficiarios de LRS desde 2018-2023, en Hospital Sótero del Río. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y de tratamiento de los pacientes. Se definió PRS: necesidad de intensificar dosis, cambio de terapia biológica o cirugía.
Resultados: De 40 pacientes, 3 (7.5%) tuvieron falla primaria. Se incluyeron 37 pacientes en el análisis. 54.1% sexo masculino, mediana edad 52 (37,5-63). Localización predominio colónico (62%) y fenotipo inflamatorio (59.5%). Enfermedad perianal 32,4%, y cirugías previas 40,5%. Uso de terapia combinada en un 69.4% e Infliximab 59,5% – Adalimumab 40,5%. La tasa PRS al año fue 24% (9/37) y 48,6% (18/37) a los 60 meses de seguimiento (6 intensificación; 4 cirugía; 8 cambio biológico). Del grupo con PRS, la mediana de respuesta clínica sostenida fue 12 meses (8,8-21,8), lo cual fue menor significativamente en comparación con el grupo sin PRS (p=0.025). En el subanálisis, el fenotipo complicado (penetrante más estenosante) tuvo mayor tasa PRS (p=0.035).
Conclusiones: Actualmente es un gran desafío prevenir la PRS. En nuestro trabajo se obtuvo una tasa PRS total similar a la descrita. Además, se observó un predominio de fenotipo estenosante y penetrante en quienes tuvieron PRS. Se necesitan ensayos clínicos para determinar cuáles son principales factores de riesgo y qué intervenciones podrían disminuir PRS, en un contexto de limitado acceso a otras terapias.
