PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-157
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ARONSOHN F1, PONIACHIK J1, URZÚA Á1
1HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE, Santiago, Chile
Introducción: La sobreposición entre la colangitis biliar primaria (CBP) y la colangitis esclerosante primaria (CEP) es una asociación muy rara y descrita con poca frecuencia en la literatura, existiendo sólo reportes de pocos casos. No existen reportes publicados en Latinoamérica. Su diagnóstico se fundamenta en 2 de los siguientes 3 criterios: colestasia bioquímica, presencia de anticuerpos AMA (anticuerpos anti-antimitocondriales) o anti-gp210 o anti-sp100, y biopsia hepática compatible, asociado a una imagen concordante con estenosis focales de vía biliar intrahepática o biopsia compatible. Conocer su asociación podría ser importante para el seguimiento de estos pacientes, ya que pueden presentar complicaciones relevantes de cribar o una respuesta inadecuada al tratamiento.
Objetivo: Describir los casos de pacientes con síndrome de sobreposición CBP y CEP en un hospital latinoamericano.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes con CBP y CEP atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2021 a 2023. Se incluyó información de laboratorio, imágenes y tratamiento indicado.
Resultados: Se identificaron 8 pacientes con síndrome de sobreposición CBP-CEP; todas de sexo femenino, con alteraciones colestásicas del perfil hepático, anticuerpos tipo AMA/M2-3E positivos y con el hallazgo de una imagen con estenosis focal en la colangioresonancia, compatible con CEP (excepto en un caso, que se clasificó como CEP de ducto pequeño en la biopsia hepática). Todas recibieron terapia con ácido ursodesoxicólico en dosis entre 13 y 15 mg/kg, con buena evolución (Tabla).
Conclusión: La sobreposición entre CBP y CEP es poco frecuente; es probable que esté subdiagnosticada y quizás se debería estudiar más a menudo a los pacientes con CBP con colangioresonancia. La sobreposición no se asocia con peor respuesta al ursodeoxicolico.
