PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-126
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CORSI O1, Aguirre J2, Friedrich I2, Galeno V2, Jiménez V2, García X3, Briones P4, Espino A1, Vargas J1
1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
2Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
3Centro de Endoscopía Digestiva, Hospital Clínico Red de Salud UC-CHRISTUS, Santiago, Chile
4Unidad de Coloproctología, Complejo Asistencial Dr Sótero del Río, Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, Santiago, Chile
Introducción: Los procedimientos endoscópicos digestivos son altamente seguros, pero no están exentos de eventos adversos (EAs). La medición estandarizada de EAs es fundamental en la mejora continua, pero no siempre es realizada en forma sistemática. Tradicionalmente se ha usado la clasificación elaborada por ASGE, siendo recientemente propuesta una nueva escala (AGREE) con aceptables niveles de simpleza y reproducibilidad. Existen escasas evaluaciones de correlación entre ambas.
Objetivo: Evaluar la concordancia de las escalas AGREE y ASGE de gravedad para EAs asociados a endoscopia digestiva.
Métodos: Análisis del registro prospectivo de EAs de un centro universitario chileno de endoscopía (2009-2022). Para cada escala, la gravedad de los eventos fue clasificada por dos autores y dirimida por un tercer autor si había discrepancia. Se estimó un tamaño muestral de 269 EAs. La concordancia interobservador se evaluó mediante coeficiente Kappa de Cohen y la correlación entre escalas por Test de correlación de rangos de Spearman.
Resultados: Se incluyeron 235 EAs (235/176.655: 0,13%): 58,1% mujeres, 60,8±21,8 edad. Las EAs más frecuentes fueron cardiorrespiratorias (99), hemorrágicas (49), perforaciones (40) y pancreatitis (15). Respecto a la escala ASGE: 99 (42,1%) fueron incidentes, 32 (13,6%) EAs leves, 35 (14,9%) moderados, 56 (23,8%) graves y 13 (5,5%) fatales; Kappa 0,83 (IC95%:0,78-0,87). Respecto a la escala AGREE: 109 (46,4%) no fueron EAs, 9 (3,8%) EAs grado I, 56 (23,8%) grado II, 44 (18,7%) grado III, 5 (2,1%) grado IV y 13 (5,5%) fatales (V); Kappa 0,74 (IC95%: 0,68-0,80). Hubo adecuada correlación entre ambas escalas (ρ = 0.89; p<0,001).
Conclusiones: La escala AGREE descarta más EAs, presenta menor concordancia interobservador, pero ambas escalas presentan fuerte concordancia entre ellas. El uso de una de ambas escalas estandarizadas de EAs en endoscopia es recomendable en nuestro medio.