PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-124
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Delgado J1, Fuentes M1, Simian D1, Poniachik J1, Urzúa Á1
1Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
Introducción: La Hepatitis autoinmune (HAI) se caracteriza por inflamación, necrosis de los hepatocitos, presencia de autoanticuerpos y niveles elevados de globulina sérica. Se puede presentar a cualquier edad, describiéndose dos peak a los 30 años y después de los 60 años. No existen reportes locales que evalúen la HAI según edad de diagnóstico.
Objetivo: Comparar la presentación y evolución de la HAI entre pacientes con diagnóstico antes y después de los 60 años.
Métodos: Estudio analítico, transversal, de pacientes diagnosticados con HAI con biopsia, en seguimiento de al menos un año en el Hospital Clínico Universidad de Chile. Se recolectaron variables demográficas, clínicas, laboratorio y respuesta a tratamiento. Para la comparación de grupos (diagnóstico antes o después de 60 años), se utilizó test de chi2 para variables cualitativas y Mann-Whitney para variables cuantitativas (valor p significativo <0.05).
Resultados: Se incluyeron 97 pacientes con HAI; 85% mujeres, mediana de edad 53 años (rango intercuartílico 45-65), 59% diagnosticados antes de los 60 años. En el momento del diagnóstico los pacientes más jóvenes presentaron más ictericia (75% vs 44%, p=0,02) y transaminasas más elevadas (mediana GPT 998 vs 334, p=0,0002). Por el contrario, la ascitis fue mayor en los pacientes sobre 60 años (13% vs 2%, p=0,028). La fibrosis F3-F4 fue significativamente mayor en los pacientes diagnosticados sobre los 60 años (68% vs 41%, p=0,020). La respuesta bioquímica a los 6 meses fue similar en ambos grupos, sin embargo, se utilizaron dosis menores de corticoides en los mayores de 60 años.
Conclusión: La HAI en pacientes sobre los 60 años se presentó con menos ictericia, niveles más bajos de transaminasas y un grado de fibrosis mayor. La respuesta bioquímica fue similar al grupo diagnosticado previo a los 60 años, a pesar de haber utilizado menos dosis de prednisona.
