PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-12
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Vásquez F1, Coste P2, Ochoa A2, Carvajal A1, Mondragón D1, López V2, Araya S2, Mora I2, Avendaño G2, Villalobos A2
1Sistema de Estudios de Posgrado, Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica
2Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, San José, Costa Rica
Introducción:Las complicaciones biliares después del trasplante hepático ortotópico (THO) se reportan entre un 10% al 40% de los pacientes, de estas, las estenosis biliares (EBPTH) son las de mayor incidencia (4-20%) y representan una causa importante de pérdida funcional del injerto.
Objetivo: Analizar el perfil clínico y epidemiológico de las EBPTH en una cohorte centroamericana.
Método: Estudio retrospectivo, observacional de una cohorte de pacientes con THO de un centro especializado.
Resultados: Del 2009 al 2022 se trasplantaron 79 pacientes y 13 (16%) presentaron EBPTH, todas de tipo anastomótico. La mediana de edad al momento del THO fue de 53 años (rango 23-67 años), 69% fueron género masculino y la mediana temporal del diagnóstico fue de 5.5 meses post THO (rango 1-70 meses). La mediana del MELD pre THO fue de 27 (rango 15-39) y 23% tuvo el antecedente de trombosis de la arteria hepática post THO. Clínicamente, 4 pacientes (31%) debutaron como colangitis aguda y 9 (69%) como una alteración analítica asintomática con evidencia radiológica de estenosis (5 diagnosticadas por ultrasonido y 4 por resonancia magnética). Todos fueron sometidos a CPRE, en el 100% se corroboró el diagnóstico mediante colangiograma y 92% se manejó mediante protocolos endoscópicos; sólo el 8% requirió tratamiento quirúgico combinado.
Conclusiones: La incidencia de EBPTH en la presente cohorte centroamericana (16%) es acorde a la reportada por la literatura. El género masculino, el antecedente de trombosis de la arteria hepática y el debut como colangitis aguda fueron factores epidemiológicos y clínicos relevantes. Los protocolos endoscópicos lograron la resolución en el 92% de los casos.
