PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-118
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CABANAS S1, Pérez T1, Mahler M1, González M1, Abecia V1, Marcolongo M1
1HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES, CABA, Argentina
INTRODUCCIÓN:El tratamiento con Over The Scope Clip(OTSC) es útil en perforaciones, fístulas y hemorragias del tracto digestivo. Es eficaz en el manejo de resangrado de úlceras y existe evidencia reciente de que podría ser superior a la terapia combinada estándar como tratamiento de primera línea de hemorragia digestiva alta no variceal (HDANV) en pacientes seleccionados, operado por endoscopistas expertos.
OBJETIVO:Describir los resultados de la utilización de OTSC por endoscopistas en formación, en HDANV, en un centro de tercer nivel.
MATERIALES Y MÉTODOS:En un estudio de corte transversal se incluyeron pacientes sometidos a endoscopia por HDANV tratados con OTSC como terapéutica endoscópica de primera línea y en resangrado. Los operadores fueron residentes de gastroenterología, entrenados por simulación. La hemostasia exitosa se definió como ausencia de sangrado persistente o recurrente. Se analizaron complicaciones posteriores: nueva endoscopía, necesidad de cirugía y/o muerte.
RESULTADOS: Se incluyeron 14 casos con una mediana de edad de 71, todos con comorbilidades graves. En el 100% se logró el éxito de la hemostasia. Entre las causas, 11 fueron úlceras, con predominio duodenal. Se utilizó OTSC como primera línea en 11 casos, 6 requirieron transfusiones post tratamiento y nueva endoscopía en 4 de ellos. Ninguno tuvo evidencia de resangrado asociado a la lesión tratada. Uno de los pacientes requirió gastrectomía atípica de urgencia por resangrado. La pieza quirúrgica evidenció lesión vascular en la periferia del OTSC. En 3/14 casos, se utilizó OTSC como terapia de resangrado de úlceras duodenales, todos recibieron transfusiones post tratamiento pero ninguno de ellos requirió nueva endoscopía. No se detectó mortalidad asociada en los 30 días posteriores.
CONCLUSIÓN: El OTSC es una herramienta útil en HDANV como tratamiento del resangrado y de primera línea en pacientes con alto riesgo de resangrado, aún siendo aplicada por endoscopistas en formación entrenados por simulación.
