congastro2023-113″>https://doi.org/10.46613/>congastro2023-113
This work is licensed under CC BY 4.0
Guíñez D
1
, Toledo P
1
, Muñoz P
1
, Mancilla C
1
, Palavecino P
1
, Illanes V
1
, Cisternas I
2
, Loyola I
2
, Berger Z
1
1Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
2Universidad de Chile, Santiago, Chile
Introducción: Las colecciones necróticas pancreática y peripancreática son una complicación potencialmente grave de la pancreatitis aguda (PA). El manejo mínimamente invasivo y escalonado de la necrosis amurallada (NA) puede mejorar la sobrevida.
Objetivos: Describir nuestra experiencia de drenaje endoscópico por endosonografía (DEE) con o sin drenaje percutáneo (DP) en pacientes con PA y NA.
Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de pacientes con PA y NA sometidos a DEE como parte del enfoque escalonado entre el periodo 2020-2023. Se realizó estadíastica sumaria para el análisis.
Resultados: Se analizaron 12 pacientes. Ocho pacientes presentaron PA severa (APACHE II 14土8 y SOFA 5土 4) con falla orgánica múltiple (mediana: 3 órganos), 4 PA moderadamente severa. Todos recibieron el tratamiento habitual, 8 requirieron manejo en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La indicación para intervención fue complicación séptica en 8 y síntomas de masa en 4. El DEE de la NA fue la única vía de drenaje en 7 casos y se agregó DP en 5 pacientes, ninguno requirió cirugía. El cultivo fue positivo en 8 de 9 muestras tomadas, polimicrobiano en el 50% de los casos y los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Enterococo faecium (3/8) y Cándida albicans (3/8). Como complicación ocurrió sangrado en 3 de 12 pacientes, dos en terapia anticoagulante. La NA se resolvió en un 100% de los casos.
Un paciente falleció tardíamente por neumonía, los otros pacientes fueron dados de alta después de una larga hospitalización (mediana total: 63 días UCI: 14 días). La mediana de costo hospitalario fue $53.626.684.
Conclusiones: Esta serie demuestra el alto porcentaje de éxito terapéutico y baja tasa de complicaciones del DEE. El manejo multidisciplinario y las técnicas mínimamente invasivas disminuyen la mortalidad en el grupo más grave en PA, lo que se asoció a un alto costo hospitalario.