#4 – ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA CON BIOPSIA TRANSESOFÁGICA PARA LESIONES MEDIASTINALES DE DIFERENTES CARACTERÍSTICAS

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PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-04

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FERREIRA E1, SERRANO M2, TOVAR G3, BOLIVAR I4, GAONA D4

1GASTROCAL – HOSPITAL REGIONAL MANUELA BELTRAN, BUCARAMANGA, Colombia
2HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER – UIS, BUCARAMANGA, Colombia
3GASTROCAL, BUCARAMANGA, Colombia
4LABORATORIO DE PATOLOGÍA ISABEL BOLÍVAR, FOSCAL INTERNACIONAL, BUCARAMANGA, Colombia

Introducción:

 La ultrasonografía endoscópica se ha destacado en la última década, en el diagnóstico de lesiones mediastinales, llegando incluso a ser el método de elección, o una herramienta aliada. 

 Objetivos:

 Describir tres casos de endosonografía con biopsia transesofágica para diagnóstico de lesión mediastinal.

  1. Describir la técnica endosonográfica y de punción/biopsia

 Métodos: 

 Técnica: bajo sedación profunda con cefazolina profiláctica. Se utilizó equipo Pentax, procesador Nublius, primero sonda radial, evaluando  estaciones y la lesión.  Luego  sonda lineal, doppler para excluir estructuras vasculares, se realizó punción/biopsia. Se utilizó aguja 22G o 19G,  técnica “wet suction” y  “fanning”. Material se extendió en improntas para citología,  y cilindros a histopatología. Observación 2 horas y egreso sin complicaciones.

 Casos clínicos:  

1. Masculino, 71 años, cáncer de pulmón tratado,  6 meses dolor retroesternal y PETScan  nódulo subcarinal de 30 x 20 mm. Endosonografía esofágica lesión heterogénea, de 32 x 23 mm,  subcarinal, retrocardíaca.  Punción/biopsia con aguja 22G,  material para citología e histopatología. Diagnóstico: compromiso por adenocarcinoma originado en pulmón. 

2. Masculino, 67 años, 6 meses de tratamiento linfoma retroperitoneal, PETScan lesión mediastino posterior de 18 mm. Endosonografía esofágica lesión heterogénea, de 17 x 12 mm,  retrocardíaca. Punción/biopsia transesofágica con aguja 19G, material para citopatología. Diagnóstico: grupos celulares con marcada atipia sugestivas de malignidad. 

3. Masculino, 73 años, disfagia y compresión extrínseca esófago medio. TAC  tórax: masa esofágica que comprime tercio proximal. Endosonografía con lesión mediastinal desde unión de tercio proximal con medio del esófago, de 55 x 40 mm, heterogénea. Punción/ biopsia, muestra a citología e histopatología.  Diagnóstico: leiomiosarcoma.

Conclusiones: la endosonografía para estudio de lesiones mediastinales, es un método con mínima morbilidad sin necesidad de anestesia general a diferencia de otros.  Permite caracterizar lesiones, describir su relación con estructuras vecinas en caso de plan quirúrgico, y obtención de muestras de biopsia adecuadas.