¿Son útiles los marcadores serológicos ASCA y p-ANCA en la enfermedad inflamatoria intestinal?

Background: Several studies have suggested that Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA) and perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (p-ANCA) are useful serological markers associated with infl ammatory bowel disease (IBD). However, neither the indication nor its use in clinical practice have been clearly established. Aim: to assess whether the presence of these markers have a possible diagnostic role and clinical signifi cance. Patients and Methods: Retrospective chart review of 93 patients, average age 42 years, 48 female. ASCA and p-ANCA were determinated by ELISA and IFI. The sensitivity (S), specifi city (E), positive and negative predictive values (PPV and NPV), and 2 were determinated. Results: Sixty eight patients with IBD (35 Crohn´s disease (CD), 31 ulcerative colitis (UC), one IBD unclassifi ed and one indeterminate colitis patients) and 25 patients with other gastrointestinal diseases. In the total group of patients the S and E of ASCA and p-ANCA for diagnosis of CD and UC was 48.6%, 74.1% and 77.4%, 82.3% respectively. In patients with IBD, the presence of ASCA(+)/p-ANCA(-) had a S, E, PPV, and NPV for diagnosis of CD 37.1%, 93.5%, 86.7% and 56.9% respectively. On the other hand, the presence of ASCA(-)/p-ANCA(+) had a S, E, PPV, and NPV for diagnosis of UC 64.5%, 85.7%, 80% and 73.1% respectively. The evolution of IBD patients was not associated with the presence of these markers. Conclusions: Our study showed that both p-ANCA and ASCA did not have an important role in the differential diagnosis of CD and UC and in their prognosis. New strategies to differentiate CD and UC and to determinate their prognosis are needed.

Existen estudios que han sugerido que los anticuerpos Anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) y los anticuerpos anticitoplasma de los neutrófi los perinuclear (p-ANCA), son marcadores serológicos asociados a las enfermedades infl amatorias intestinales (EII). Sin embargo, su indicación y uso en la práctica clínica no han sido aún clarifi cados. Objetivos: Evaluar si la presencia de estos marcadores posee algún papel en el diagnóstico y pronóstico. Pacientes y Métodos: Noventa y tres pacientes, edad promedio 42 años, 48 mujeres. Los anticuerpos ASCA fueron determinados por técnica de ELISA y los p-ANCA por IFI. Se calculó la sensibilidad (S), especifi cidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) y 2. Resultados: Se incluyen sesenta y siete pacientes con EII (35 enfermedad de Crohn (EC), 31 colitis ulcerosa (CU), uno con EII no clasifi cable y un paciente con Colitis Indeterminada) y 25 pacientes con otras enfermedades gastrointestinales. En el grupo total de pacientes, la S y E de ASCA y p-ANCA para el diagnóstico de EC y CU fue de 48,6 y 74,1% y 77,4 y 82,3% respectivamente. En pacientes con diagnóstico establecido de EII, la presencia de ASCA(+)/p-ANCA(-) tuvo una S, E, VPP y VPN para el diagnóstico de EC 37,1, 93,5, 86,7 y 56,9%, respectivamente. Por otro lado, la presencia de ASCA(-)/p-ANCA(+) tuvo una S, E, VPP y VPN para el diagnóstico de CU 64,5, 85,7, 80 y 73,1%, respectivamente. La evolución favorable o desfavorable de los pacientes con EII (EC o CU) no se correlacionó con la presencia (positividad) de uno o ambos marcadores (p ≥ 1). Conclusiones: Nuestro estudio demostró que los marcadores serológicos ASCA y ANCA utilizados en conjunto no poseen actualmente un papel importante en la diferenciación de la EC de la CU, como tampoco para establecer un pronóstico de su evolución. Por lo tanto, es necesario encontrar nuevas estrategias para poder diferenciar estos dos cuadros y poder determinar su pronóstico.