Síndrome hepatopulmonar: Poco común, pero mortal

Patients with cirrhosis may present with portal hypertension (PHT), which can lead to various complications. The most common areas cites, variceal bleeding, andhepatic encephalopathy. However, there is another entity o flow prevalence but high morbidity and mortality: the hepato pulmonary syndrome (HPS). We report the case of a25 year-old woman with cirrhosis secondary to autoimmunehepatitis. She was admitted with respiratory symptoms suggestive of viral etiology, but evolved unfavorably. Various diagnoses of cardiovascular and respiratory conditions were successively ruled out, persisting with severe hypoxemia. Concomitantly, she developed progressive pain in the left hypochondrium area, and imaging studies show edsplenic and perisplenic form of manifestation of PHT. In context fHTP and hypoxemia, the diagnosis of HPS vs portopulmonary syndrome was considered, with the bubble test echocardiogramas a key study for such dilemma.

Los pacientes con daño hepático crónico (DHC) pueden cursar con hipertensión portal (HTP), que puede generar diversas complicaciones. Las más frecuentes son la ascitis, hemorragia variceal y encefalopatía hepática. Sin embargo, existe otra entidad de baja prevalencia, pero elevada morbimortalidad: el síndrome hepatopulmonar (SHP). Reportamos el caso de una mujer de 25 años con DHC secundario a hepatitis autoinmune. Ella ingresó con un cuadro sugerente de infección respiratoria alta de etiología viral, pero evolucionó tórpidamente. Se descartaron sucesivamente diversos diagnósticos de la esfera cardiovascular y respiratoria, persistiendo con hipoxemia grave. En forma concomitante desarrolló dolor en hipocondrio izquierdo de carácter progresivo, y las imágenes evidenciaron manifestaciones de HTP de predominio esplénico y periesplénico. En contexto de HTP e hipoxemia se consideró el diagnóstico de síndrome hepatopulmonar vs síndrome porto pulmonar, siendo el ecocardiograma con test de burbujas un estudio clave para el diagnóstico definitivo.