Jara C1, Olivares R1, Fuenzalida MJ2, Arnold J2, Corsi O2, Pastore A1, Candia R2. 1Alumnos de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La Hepatitis Autoinmune (HAI) es frecuente en Chile. Las guías clínicas exigen para su diagnóstico (Dg) una biopsia (Bx) hepática, lo que se asocia a costos y riesgos. Objetivo: Detectar un subgrupo de pacientes con HAI cuyo diagnóstico pueda ser realizado sin Bx. Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a Bx hepática entre los años 2007-2014 en la Red UC. El estándar de oro fue el criterio propuesto por el grupo internacional de HAI en 1999 y/o un seguimiento mínimo de 1 año. Se identificaron los marcadores más precisos para el Dg de HAI mediante análisis multivariados y curvas ROC. Resultados: Se incluyeron 229 pacientes, el seguimiento medio fue 10,8 años, 75% fue sexo femenino, 27% tenía HAI, 29% NASH, 13% hepatitis B-C, 3% DILI. En el análisis univariado sólo el sexo femenino, títulos altos de ANA/ASMA, IgG, transaminasas y la ausencia de obesidad o resistencia a insulina (RI) se asociaron a HAI. Ningún paciente con marcadores virales (+) o consumo excesivo de alcohol (OH) tuvo HAI. En el análisis multivariado los títulos altos de ANA/ASMA, IgG, el sexo femenino y la ausencia de RI se asociaron a HAI (tabla 1). Usando como estrategia diagnóstica marcadores virales negativos, historia negativa para OH, niveles de IgG > 1,1 veces el valor normal y títulos de ANA o ASMA > 1/160 se logró una especificidad de 99% y un valor predictivo positivo de 94%, evitando la Bx en el 50% de los pacientes con HAI. Conclusión: En pacientes seleccionados, el diagnóstico de HAI podría ser realizado solo con marcadores no invasivos. Estos hallazgos deben ser confirmados.
PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-68
XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022