Gaete D1, Saure A1, Lembach H1, Orellana O1, Mandiola C1, Díaz JC1, Poniachik J2, Uzúa A2, Cattaneo M2, Roblero JP2, Iracheta A2, Castillo J1. 1Departamento de Cirugía, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 2Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile.
Introducción: Los Criterios de Milán (CM) se utilizan para pacientes con CHC candidatos a TH. Se ha demostrado que criterios expandidos de Milán podrían lograr resultados comparables. Objetivo: Comparar la sobrevida y recidiva de los trasplantados DCM y FCM. Métodos: Estudio de cohorte de 100 pacientes con TH y CHC entre 2006-2020. La clasificación como DCM y FCM se basó en el explante. Se analizaron características clínicas, histológicas y sobrevida a 5 años. Se utilizó Kaplan-Meier y test log-rank. Resultados: Seguimiento del 100% con mediana de 57 meses. En el 13% hubo lesiones 100% necróticas, todos ellos recibieron Terapia Locorregional (TLR) previa al TH. Para la comparación, se consideraron los pacientes con lesiones viables, 29% FCM y 71% DCM. La edad mediana fue 62 años. No hubo diferencias entre las características basales (edad, sexo, Child, MELD pre-TH y tiempo enlistado). El 72% de FCM recibió TLR versus el 60% de DCM (p = 0,333). En el explante las medianas del número de lesiones y el diámetro de la lesión mayor fueron 1 y 25 mm, respectivamente. No hubo diferencias en el grado de diferenciación (bien a moderadamente diferenciado 92% versus 88%, DCM y FCM, respectivamente, p = 0,684). La permeabilidad linfovascular fue mayor FCM respecto DCM (44% vs. 21%, p = 0,037). La sobrevida a 5 años fue DCM 74% [IC95% 58-85] y FCM 62% [IC95% 40-78]; p = 0,0167). Las tasas de recidiva fueron 3% DCM y 24% FCM (p = 0,008).Conclusión: En los trasplantados por CHC de nuestra cohorte hubo diferencias significativas en la sobrevida a 5 años y tasa de recurrencia entre aquellos DCM y FCM.
PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-18
XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022