Benítez C1, Arnold J1, Cambindo V 1, Schoenfeldt F2, Cancino A2, Cattaneo M3, Urzúa A3, Roblero JP3, Araneda V4. Godoy E4, Ibáñez S4, González J4, Guerra C4 Grandy C4, Hunfán P4, Mollo C4, Oppenheimer I5, Pizarro V5. 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2Unidad de Trasplante, Hospital Clínico UC-Christus. 3Departamento de Gastroenterología, Universidad de Chile. 4Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. 5Escuela de Medicina, Universidad de Chile.
Introducción: La falla hepática aguda sobre crónica (ACLF) se asocia a una elevada mortalidad. Su impacto en el postrasplante hepático (TH) ha sido menos estudiado. Objetivo: Evaluar el impacto de la ACLF al momento del TH sobre la supervivencia a un año postrasplante. Métodos: Registro retrospectivo de 428 receptores hepáticos entre 2013 y 2020; 303 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Se registró su supervivencia y complicaciones a un año de seguimiento. Resultados: Edad promedio 57,1 ± 10,2, hombres 57,1%, MELD Na 24,4 ± 9,7, etiologías MAFLD (36,6%), alcohol (13,9%), hepatitis autoinmune (7,9%), CBP (8,6%) y VHC (6,9%). La ACLF se encontraba presente al momento del TH en el 25,1%. La supervivencia al año de aquellos trasplantados sin ACLF, ACLF grado 1, grado 2 y grado 2 fue 91,2%, 81,5%, 73,9%, y 68,0%, respectivamente (p = 0,042). Variables significativamente asociadas a la supervivencia a 1 año fueron: diagnóstico de ACLF, ventilación mecánica pre y postrasplante, reoperación, terapia de remplazo renal (TRR) postrasplante, trombosis arterial e infección fúngica postrasplante. La única variable pretrasplante independientemente relacionada con la supervivencia fue el diagnóstico de ACLF (OR 2,4; 95% CI 1,1-5,4). Variables postrasplante independientemente relacionadas con la supervivencia: infección fúngica (OR 3,26; 95% CI 1,07-9,9) y TRR (OR 2,8; 95% CI 1,2- 6,8). Conclusión: La falla hepática aguda sobre crónica está independientemente relacionada a la supervivencia postrasplante. Una ACLF de mayor grado se asocia a una mayor mortalidad.
PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-14
XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022