Díaz LA.1, Ayares G.1, Idalsoaga F.1, Baeza N.1, Arnold J.1, Villalón A.1, Ayala Valverde M.2, Perez D.2,, Gomez J.2, Escarate R.2, Fuentes-López E.3, Ramírez CA.4, Zhang W.5, Qian S.5, Simonetto D.6, Ahn JC.6, Buryska S.6, Dunn W.7, Mehta H.7, Agrawal R.8, Cabezas J.9, García-Carrera I.9, Cuyás B.10, Poca M.10, Soriano G.10, Sarin SK.11, Maiwall R.11, Jalal PK12, Abdulsada S.12, Higuera-de la Tijera MF.13, Kulkarni AV.14, Rao PN.14, Guerra Salazar P.15, Skladany L.16, Bystrianska N.16, Clemente-Sanchez A.17,18, Rincón D.17,18, Haider T.19, Chacko KR.19, Romero GA.20, Pollarsky FD.20, Restrepo JC.21, Castro-Sanchez S.21, Toro LG.22, Yaquich P.23, Mendizabal M.24, Garrido ML.25, Marciano S.26, Piombino D.27, Dirchwolf M.28, Arancibia JP.29, Vargas V.30, Jiménez C.30, Louvet A.31, García-Tsao G.32, Roblero JP.33, Abraldes JG.34, Shah VH.7, Kamath PS.7, Arrese M.1, Singal AK.35, Bataller R.36, Arab JP.1. 1Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 2Servicio Medicina Interna, Hospital El Pino, Santiago, Chile; 3Department of Health Sciences, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 4Departamento de Anestesiología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile; 5Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Florida, Gainesville, FL, USA; 6Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA; 7University of Kansas Medical Center, KS, USA; 8Division of Gastroen- terology and Hepatology, University of Illinois, Chicago, Illinois, USA; 9Gastroenterology and Hepatology Department. Univer- sity Hospital Marqués de Valdecilla. Santander. Spain; Research Institute Valdecilla (IDIVAL). Santander, Spain; 10Department of Gastroenterology, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, CIBERehd, Barcelona, Spain; 11Institute of Liver and Biliary Sciences, New Delhi, India; 12Department of Gastroenterology and Hepatology, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA; 13Servicio de Gastroenterología, Hospital General de México, Universidad Nacional Autónoma de México, México; 14Department of Hepa- tology, Asian Institute of Gastroenterology, Hyderabad, India; 15Instituto de Gastroenterología Boliviano-Japonés, Cochabamba, Bolivia; 16Division of Hepatology, Gastroenterology and Liver Transplantation, Department of Internal Medicine II, Slovak Medical University, F. D. Roosevelt University Hospital, Banska Bystrica, Slovak Republic; 17Liver Unit, Department of Digestive Diseases Hospital General Universitario Gregorio Marañón Madrid, Spain; 18CIBERehd Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas Madrid, Spain; 19Division of Gastroenterology and Hepatology, Montefiore Medical Center, Bronx, NY, USA; 20Sección Hepatología, Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo, Buenos Aires, Argentina; 21Unidad de Hepatología del Hospital Pablo Tobon Uribe, Grupo de Gastrohepatología de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; 22Hepatology and Liver Transplant Unit, Hospitales de San Vicente Fundación de Medel- lín y Rionegro, Colombia; 23Departamento de Gastroenterología, Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile; 24Hepatology and Liver Transplant Unit, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina; 25Hospital Central San Luis, San Luis, Argentina; 26Liver Unit, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; 27Servicio de Medicina Interna del Hospital de Emergencias Dr Clemente Alvarez de Rosario, Santa Fe, Argentina; 28Unidad de Hígado, Hospital Privado de Rosario, Rosario, Argentina; 29Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Clínica Santa María, Santiago, Chile; 30Liver Unit, Hospital Vall d’Hebron, Universitat Autonoma Barcelona, CIBEREHD, Barcelona, Spain; 31Hopital Claude Huriez, Services des Mal- adies de l’Appareil Digestif, CHRU Lille, and Unité INSERM 995, Lille, France; 32Section of Digestive Diseases, Yale University School of Medicine/VA-CT Healthcare System, New Haven/West Haven, USA; 33Sección Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Escuela de Medicina Universidad de Chile, Santiago, Chile; 34Division of Gastroenterology, Liver Unit, University of Alberta, Edmonton, Canada; 35Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, University of South Dakota Sanford School of Medicine, Sioux Falls, SD, USA; 36Center for Liver Diseases, Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, University of Pittsburgh Medical Center, PA, USA.
INTRODUCCIÓN: El puntaje MELD es el mejor predictor de mortalidad en hepatitis asociada a alcohol (HA). Sin embargo, puede subestimar gravedad en mujeres y pacientes desnutridos. OBJETIVOS: Evaluar el desempeño del nuevo MELD 3.0 para predecir mortalidad a corto plazo en HA. MÉTODOS: Realizamos un estudio cohorte retrospectivo incluyendo pacientes hospitalizados por HA. El principal outcome fue la mortalidad a 30 días. El análisis incluyó el área bajo la curva ROC (AC- ROC) y estudio de concordancia. RESULTADOS: Se incluyeron 2.130 pacientes (30 centros, 10 países de 3 continentes). Mediana edad 47,2±11,2 años, 29,9% mujeres y 71,3% tenían cirrosis. Mediana de MELD 3.0 al ingreso 25 [20-33]. La supervivencia estimada a 30 días del ingreso fue 62,6% (IC95%:59,7-65,3%). El MELD y MELD 3.0 predicen mortalidad a 30 días con una AC-ROC de 0,75 (IC95%:0,72-0,78) y 0,76 (IC95%:0,73-0,79), respectivamente (p=0,295)(Figura). El MELD 3.0 tiene un mejor desempeño que el MELD prediciendo mortalidad a 30 días en pacientes sin cirrosis, con AC-ROC de 0,82 (IC95%:0,77-0,87) y 0,77 (IC95%:0,71-0,84), respectivamente (p=0,015). Adicionalmente, el MELD 3.0 predice mejor que el MELD los requerimientos de diálisis durante estadía con AC-ROC de 0,84 (IC95%:0,80-0,88) y 0,82 (IC95%:0,78-0,86), respectivamente (p=0,007). CONCLUSIONES: El MELD 3.0 tiene mejor desempeño que el MELD para predecir mortalidad a 30 días en HA, especialmente en pacientes sin cirrosis. Además, predice mejor la necesidad de diálisis durante la estadía hospitalaria. Nuestros resultados apoyan el uso del MELD 3.0 en HA.
PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-61
XLVIII Congreso Chileno de Gastroenterología – 2021