Benítez, C.1, Arnold, J.2, Cambindo, V. 2, Schoenfeldt, F.3, Cancino, A 3, Arab, J.1, Barrera, F.1, Soza, A.1, Wolff, R.1, Briceño, E.4, Dib, M.4, Martínez, J.4, Viñuela, E.4, Araneda, V.5, Godoy, E.5, Ibañez,S.5, González, J.5, Guerra, C.5, Grandy, C.5, Hunfán, P. 5, Mollo, C.5. 1 Hepatólogo, Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile.; 2 Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile.; 3 Enfermera Unidad de Trasplante, Hospital Clínico UC, Santiago, Chile.; 4 Cirujano hepatobiliar programa de trasplante hepático, Hospital Clínico UC, Santiago, Chile.; 5 Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile
INTRODUCCION!: La falla hepática aguda sobre crónica (ACLF) implica una elevada mortalidad a corto plazo. El impacto de su presencia al momento del trasplante hepático (TH) ha sido menos estudiado. OBJETIVOS: Evaluar el impacto de ACLF en la supervivencia post TH. METODOS: Se evaluó un registro retrospectivo de 263 receptores hepáticos entre los años 2013 y 2020; 197 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y se registró su supervivencia y complicaciones al año de seguimiento. RESULTADOS: La edad promedio fue 57,1+10,5, hombres 55,3%, MELD Na 23,15+9,76, Las principales etiologías fueron MAFLD (35,5%), alcohol (12,7%), hepatitis autoinmune (9,6%), CBP (9,1%) y VHC (7,6%). El 22,5% de los pacientes desarrollaron ACLF. La supervivencia de aquellos trasplantados sin ACLF, ACLF grado 1, grado 2 y grado 3 fue de 89,8%, 91,7%, 66,7% y 66,7%, respectivamente (p=0,042). La supervivencia de aquellos sin ACLF y grado 1 vs grado 2 y 3 fue de 90% vs 66.7% (p=0.005) (figura). Los pacientes trasplantados con ACLF grado 2-3 tuvieron más infecciones bacterianas post TH 59,3% vs 36,5% (p=0,024), con mayor frecuencia de ventilación mecánica 46,2% vs 19,4% (p=0,003) y terapia de reemplazo renal (TRR) (42,3% vs 11,6% (p=<0,001). En el análisis multivariado, las variables independientemente relacionadas con la supervivencia fueron el requerimiento de ventilación mecánica pre TH (OR 4,3, p=0.026, IC (1.19-15.62) y TRR post TH (OR 2,95. p=0,39, IC (1,05-8,2). CONCLUSION: La presencia de ACLF se asocia a una reducción de la supervivencia a 1 año post trasplante.
PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-27
XLVIII Congreso Chileno de Gastroenterología – 2021