Ayares G.-, Díaz LA. 1., Baeza N. 1, Idalsoaga F. 1, Arnold J. 1, Ayala Valverde M.2, Perez D.2,, Gomez J.2, Escarate R.2, Fuentes- López E.3, Ramírez CA.4, Zhang W.5, Qian S.5, Simonetto D.6, Ahn JC.6, Buryska S.6, Dunn W.7, Mehta H.7, Agrawal R.8, Cabezas J.9, García-Carrera I.9, Cuyás B.10, Poca M.10, Soriano G.10, Sarin SK.11, Maiwall R.11, Jalal PK12, Abdulsada S.12, Higuera-de la Tijera MF.13, Kulkarni AV.14, Rao PN.14, Guerra Salazar P.15, Skladany L.16, Bystrianska N.16, Clemente-Sanchez A.17,18, Rincón D.17,18, Haider T.19, Chacko KR.19, Romero GA.20, Pollarsky FD.20, Restrepo JC.21, Castro-Sanchez S.21, Toro LG.22, Yaquich P.23, Mendizabal M.24, Garrido ML.25, Marciano S.26, Piombino D.27, Dirchwolf M.28, Arancibia JP.29, Vargas V.30, Jiménez C.30, Louvet A.31, García-Tsao G.32, Roblero JP.33, Abraldes JG.34, Shah VH.7, Kamath PS.7, Arrese M.1, Singal AK.35, Bataller R.36, Arab JP.1. 1Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 2Servi- cio Medicina Interna, Hospital El Pino, Santiago, Chile; 3Department of Health Sciences, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 4Departamento de Anestesiología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile; 5Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Florida, Gainesville, FL, USA; 6Division of Gastroenterology and Hepatol- ogy, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA; 7University of Kansas Medical Center, KS, USA; 8Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Illinois, Chicago, Illinois, USA; 9Gastroenterology and Hepatology Department. University Hospital Marqués de Valdecilla. Santander. Spain; Research Institute Valdecilla (IDIVAL). Santander, Spain; 10Department of Gastroen- terology, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, CIBERehd, Barcelona, Spain; 11Institute of Liver and Biliary Sciences, New Delhi, India; 12Department of Gastroenterology and Hepatology, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA; 13Servicio de Gastroenterología, Hospital General de México, Universidad Nacional Autónoma de México, México; 14Department of Hepatol- ogy, Asian Institute of Gastroenterology, Hyderabad, India; 15Instituto de Gastroenterología Boliviano-Japonés, Cochabamba, Bolivia; 16Division of Hepatology, Gastroenterology and Liver Transplantation, Department of Internal Medicine II, Slovak Medical University, F. D. Roosevelt University Hospital, Banska Bystrica, Slovak Republic; 17Liver Unit, Department of Digestive Dis- eases Hospital General Universitario Gregorio Marañón Madrid, Spain; 18CIBERehd Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas Madrid, Spain; 19Division of Gastroenterology and Hepatology, Montefiore Medical Center, Bronx, NY, USA; 20Sección Hepatología, Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo, Buenos Aires, Argentina; 21Unidad de Hepatología del Hospital Pablo Tobon Uribe, Grupo de Gastrohepatología de la Universidad de Antio- quia, Medellín, Colombia; 22Hepatology and Liver Transplant Unit, Hospitales de San Vicente Fundación de Medellín y Rionegro, Colombia; 23Departamento de Gastroenterología, Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile; 24Hepatology and Liver Trans- plant Unit, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina; 25Hospital Central San Luis, San Luis, Argentina; 26Liver Unit, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; 27Servicio de Medicina Interna del Hospital de Emergencias Dr Clemente Alvarez de Rosario, Santa Fe, Argentina; 28Unidad de Hígado, Hospital Privado de Rosario, Rosario, Argentina; 29Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Clínica Santa María, Santiago, Chile; 30Liver Unit, Hospital Vall d’Hebron, Universitat Autonoma Barcelona, CIBEREHD, Barcelona, Spain; 31Hopital Claude Huriez, Services des Maladies de l’Appareil Digestif, CHRU Lille, and Unité INSERM 995, Lille, France; 32Section of Digestive Diseases, Yale University School of Medicine/ VA-CT Healthcare System, New Haven/West Haven, USA; 33Sección Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Escuela de Medicina Universidad de Chile, Santiago, Chile; 34Division of Gastroenterology, Liver Unit, University of Alberta, Edmonton, Canada; 35Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, University of South Dakota San- ford School of Medicine, Sioux Falls, SD, USA; 36Center for Liver Diseases, Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutri- tion, University of Pittsburgh Medical Center, PA, USA
INTRODUCCIÓN: La hepatitis por alcohol (AH) es causa de gran morbimortalidad. El manejo incluye el uso de corticoides, que han demostrado beneficio en sobrevida. Sin embargo, no existen grandes estudios de cohorte que hayan comparado el tiempo óptimo de uso de corticoides. OBJETIVOS: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con AH tratados con o sin corticoides y caracterizar la respuesta en virtud del tiempo. MÉTODOS: Estudio internacional multicéntrico de cohorte retrospectivo de 12 países, generándose modelos paramétricos flexibles y curvas de mortalidad de Kaplan-Meier. RESULTADOS: 508 pacientes con AH, 264 (51%) tratados con corticoides. La media de seguimiento fue de 263 ? 793 días. La media de días tratados fue de 24 ? 34. El hazard ratio (HR) de los pacientes tratados fue de 0.55 (IC 0.45-0.68, p<0.001). En comparación a los tratados menos de 7 días, los tratados entre 8 a 21 días, ajustados por Lille, tuvieron un HR de 1,36 (IC 0,82-2,25, p= 0,22) versus los tratados sobre 21 días que fue de 0,51 (IC 0,29-0,90, p= 0,02). Las funciones de sobrevida fueron estadísticamente diferentes en los tres grupos (p<0,001). La mediana de la curva de sobrevida en pacientes tratados menos de 7 días fue de 56 días (IC
35-180) los de 8 a 21 días fue 31 (IC 19-101) y los tratados más de 21 días fue de 386 (IC 90-899). La razón más frecuente para discontinuar los corticoides después de los 7 días fue la sepsis (14%). CONCLUSIÓN: el tratamiento con corticoides por más de 21 días en AH disminuye la mortalidad, sin embargo faltan estudios prospectivos randomizados.
PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-19
XLVIII Congreso Chileno de Gastroenterología – 2021