Rehabilitación pelviperineal multimodal en pacientes con incontinencia fecal

Background: Fecal incontinence (FI) is associated with low self-esteem and quality of life. Nowadays, multimodal pelviperineal rehabilitation (MPPR) has become the preferred treatment. Purpose: To evaluate our results of multimodal pelviperineal rehabilitation (MPPR) in patients diagnosed with fecal incontinence (FI). Methods: Historic cohort study using a prospectively maintained database from patients with FI that underwent MPPR between years 1999 and 2012. FI was classified according to Jorge-Wexner´s scale, at the beginning (W_initial) and the end (W_final) of treatment. In July 2013 a survey was carried out to measure follow-up Wexner score (W_follow-up) and pelvic muscle training. Statystical analysis was performed using Chi square test, Fisher Test, Mann-Whitney and Odds Ratio. Significant p value < 0.05. Results: One hundred and thirteen patients completed treatment, median age 67 years-old (r: 24-91) and 83% female. Median scores for W_initial and W_final were 9 points (r: 3-19) and 3 points (r: 0-13), respectively (p < 0.001). In July 2013, 68 (61%) patients were available for follow-up. Wexner score at the beginning, end and follow-up were as follows: 9 (i: 3-19), 3 (i:0-12) and 4 (i:0-19), respectively. There were significant differences between W_initial and W_follow-up (p < 0.001), but not between W_final and W_follow-up (p = 0.23). There were 20 patients (29%) who kept training their pelvic muscles and 48 (71%) who did it very rarely or did not do it at all. It was the latter group who showed an increased risk to obtain worst score in W_follow-up (OR = 3.89; CI 95%: 1.26-11.9; p = 0.0175). Conclusion: FI patients treated with MPPR show good short and long-term results.

Introducción: La incontinencia fecal (IF) se asocia a menor calidad de vida en quienes la sufren. Actualmente, la rehabilitación pelviperineal multimodal (RPPM) es el tratamiento inicial de elección. Objetivo: Evaluar los resultados de la RPPM en pacientes con IF. Método: Estudio de cohorte histórica de pacientes con IF que recibieron RPPM entre 1999-2012. Se utilizó la escala de Jorge-Wexner para medir la IF, al inicio (Wi) y fin (Wf) del tratamiento. Se aplicó una encuesta en julio de 2013 para medir el Wexner de seguimiento (Ws) y mantención de ejercicios terapéuticos. Análisis estadístico: prueba de ², prueba exacta de Fisher, Mann-Whitney y Odds Ratio. Significancia estadística p < 0,05. Resultados: Hubo 113 pacientes que completaron el tratamiento. La mediana de edad fue 67 años (i: 24-91) y 83% género femenino. La mediana de Wi fue de 9 puntos (i: 3-19) y la mediana de Wf fue de 3 puntos (i: 0-13) (p < 0,001). Se logró contactar a 68 pacientes para el seguimiento, en ellos la mediana del puntaje de Wi, Wf y Ws fue de 9 (i: 3-19), 3 (i:0-12) y 4 (i:0-19), respectivamente. Hubo diferencia significativa entre Wi y Ws (p < 0,001), pero no entre Wf y Ws (p = 0,23). Veinte pacientes (29%) realizaron ejercicios terapéuticos regularmente y 48 (71%) nunca o raramente; este último grupo es factor de riesgo para obtener peores resultados (OR = 3,89; CI 95%: 1,26-11,9; p = 0,0175). Conclusión: El tratamiento con RPPM en pacientes con IF tiene buenos resultados a corto y largo plazo.