Neoplasia mucinosa gigante de páncreas: presentación de caso clínico y revisión de la literatura

Female, 34 year-old patient with diffuse abdominal pain, bloating, and early satiety. Results from a study performed show a complex cystic mass in the pancreas with positive pancreatic mucinous cystadenoma histology. Cystadenoma/Mucinous cystadenocarcinoma represent 10% of cystic tumors within the pancreas, which occurr almost exclusively in women. Grossly they are uni or multilocular and contain dense, rich in mucinous matter. Histologically they exhibit columnar epithelium with presence of ovarian stroma. They vary in size, with a 10 cm average. Given their malignancy risk, surgical resection is recommended. Ultrasonography (US) helps to identify these lesions, however fails to provide a definitive diagnosis. Computed tomography (CT) and Magnetic resonance imaging (MRI) have higher accuracy, helping to identify aggressive nature in 75-90%. MRI is the test of choice for its resolution capacity. Endoscopic US allows for better characterization and for conducting fine-needle aspiration (FNA) for biochemical and cytological analysis of the liquid, achieving a significant increase in the diagnosis specificity. The differential diagnosis must be performed with other cystic lesions, considering that the final diagnosis is histological. The American College of Radiology suggests the use of surgical resection of mucinous neoplasms of the pancreas, Intraductal papillary or mucinous tumors the IPMT main duct and branch (if symptomatic, growing progressively, ≥ 3 cm, have solid component and/or main duct dilation associated).

Paciente 34 años, femenino, con dolor abdominal difuso, meteorismo y saciedad precoz. Se realiza estudio con imágenes que demuestran una gran masa quística compleja del páncreas cuya histología fue positiva para cistoadenoma mucinoso de páncreas. Los cistoadenomas/cistoadenocarcinomas mucinosos representan el 10% de los tumores quísticos del páncreas y se presentan casi exclusivamente en mujeres. Macroscópicamente son uni o multicavitados y contienen material denso, rico en mucina. Histológicamente presentan epitelio cilíndrico con presencia de estroma ovárico. Su tamaño es variable con promedio de 10 cm. Dado el riesgo de malignización se prefiere resección quirúrgica. La ultrasonografía (US) identifica estas lesiones, sin embargo, no llega a diagnóstico definitivo. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), presentan una precisión mayor, ayudando a diferenciar el carácter agresivo en 75-90%. La RM es el examen de elección por su capacidad de resolución. La US endoscópica permite una mejor caracterización y la realización de punción-aspiración con aguja fina (PAAF) para el estudio bioquímico y citológico del líquido, consiguiendo aumentar considerablemente la especificidad del diagnóstico. El diagnóstico diferencial debe realizarse con otras lesiones quísticas, teniendo en cuenta que el diagnóstico definitivo es histológico. El American College of Radiology sugiere resección quirúrgica de las neoplasias mucinosas de páncreas, y de los tumores papilares mucinosos intraductales (TPMI) de ducto principal y de rama (si son sintomáticos, crecen en forma progresiva, presentan un diámetro ≥ 3 cm, presentan componente sólido y/o se asocian dilatación del conducto principal).