Guías Clínicas 213 Guía Práctica de la OMGE: Probióticos y prebióticos - F. Guarner et al. Tabla 6. Flora intestinal humana. La flora intestinal forma un ecosistema diverso y dinámico, que incluye bacterias, Archae, y Eucaria que se han adaptado a vivir en la superficie de la mucosa intestinal o dentro de la luz intestinal Estómago y duodeno • Cantidades muy bajas de microorganismos: < 103 células bacterianas por gramo de contenido • Fundamentalmente lactobacilos y estreptococos • El ácido, la bilis, y las secreciones pancreáticas suprimen la mayoría de los microbios ingeridos • La actividad motora propulsiva fásica dificulta la colonización estable del lumen Yeyuno e íleo • El número de bacterias aumenta progresivamente desde aproximadamente 104 células en el yeyuno, a 107 células por gramo de contenido en el íleo distal Intestino grueso • Densamente poblado por anaerobios: 1012 células por gramo de contenido luminal Imagen adaptada de www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_digest/images/ei_0132.gif. 1, boca; 2, faringe; 3, lengua; 4, esófago; 5, páncreas; 6, estómago; 7, hígado; 8, colon transverso; 9, vesícula; 10, colon descendente; 11, duodeno; 12, yeyuno; 13, colon ascendente; 14, colon sigmoides; 15, íleo; 16, recto; 17, ano. Figura 3. La microbiota normal y los probióticos interactúan con el organismo anfitrión en actividades metabólicas y funciones inmunes, y previenen la colonización de microorganismos oportunistas y patógenos (Reproducido con permiso de Sullivan y Nord, J Intern Med 2005; 257: 78-92). de Peyer) sugiere que las bacterias intestinales tienen una importante influencia sobre la función inmunitaria. Su epitelio se especializa en captar y hacer un muestreo de los antígenos y contiene centros germinales linfoides para la inducción de respuestas inmunitarias adaptativas. En el colon los microorganismos proliferan fermentando los sustratos disponibles de la dieta o de secreciones endógenas. El intestino es el órgano con la función inmunitaria más importante del organismo: aproximadamente 60% de todas las células inmunitarias se encuentran en la mucosa intestinal. El sistema inmunitario controla las respuestas inmunitarias contra: • Proteínas de la dieta - Prevención de alergias alimentarias • Microorganismos patógenos - Virus (rotavirus, poliovirus) - Bacterias (Salmonella, Listeria, Clostridium, etc.) - Parásitos (Toxoplasma) Mecanismos de acción Los prebióticos afectan a las bacterias intestinales aumentando el número de bacterias anaerobias beneficiosas y disminuyendo la población de microorganismos potencialmente patógenos (Figura 3). Los probióticos afectan al ecosistema intestinal estimulando los mecanismos inmunitarios de la mucosa y estimulando los mecanismos no inmunitarios a través de antagonismo y competencia con patógenos potenciales (Tabla 7). Se piensa que estos fenómenos median la mayoría de los efectos beneficiosos, incluyendo la reducción de la incidencia y severidad de la diarrea, uno de los usos más ampliamente reconocidos de los probióticos. Los probióticos reducen el riesgo de cáncer de colon en modelos animales, probable- Gastroenterol. latinoam 2012; Vol 23, Nº 4: 206-221
n3-2012
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