GUÍAS PRÁCTICAS DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE GASTROENTEROLOGÍA: HELICOBACTER PYLORI EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO - R. H. Hunt et al. Guías Clínicas 181 cht-III mostró que el tratamiento con triple terapia durante 14 días da una ventaja de 12% sobre la terapia de erradicación durante 7 días. Terapia de rescate Las terapias de rescate basadas en Furazolidona alcanzan altas tasas de erradicación después de que han fracasado las terapias de primera línea estándar y de segunda línea y son más baratas que las terapias de primera y segunda línea estándar; muestran además una mejor adherencia y tolerancia gástrica. No son adecuadas para niños. 8.6. China (2003) Manejo de la Infección por Helicobacter pylori Sociedad China de Gastroenterología y Asociación Médica China. Informe del Consenso de la Provincia Tongcheng, Anhui– 2003. 1era línea (7 días) IBP/RBC(2) + amoxicilina + claritromicina IBP/RBC(2) + metronidazol + claritromicina IBP/RBC(2) + amoxicilina + furazolidona Bismuto + furazolidona + claritromicina 1era línea (14 días) Bismuto + metronidazol + tetraciclina Bismuto + metronidazol + amoxicilina (2) RBC= Citrato de bismuto ranitidina 2nda línea (7-14 días) IBP + bismuto + metronidazol + tetraciclina IBP + bismuto + furazolidona + tetraciclina Cascada nota: en el régimen de 1era línea se puede sustituir el IBP con un antagonista del receptor H2 como cimetidina 400mg, ranitidina 150 mg o famotidina 20 mg, pero la tasa de erradicación puede ser más baja. 8.7. Grupo de Consenso Asia Pacífico (1997 ) Manejo de la Infección por Helicobacter pylori El primer grupo en introducir: “diferentes opciones de manejo basadas en la epidemiología local y los recursos disponibles”. 1era línea (7 días) IBP + Claritromicina + amoxicilina IBP + claritromicina + metronidazol (tinidazol como alternativa) RBC + claritromicina+Amoxicilina RBC + claritrominica+metronidazol Si no se dispone de claritromicina: IBP + amoxicilina+metronidazol (durante 7 días) Citrato de bismuto coloidal + metronidazol + tetracicli-na (durante 14 días) Si bien los costos de adquisición de la droga pue-den ser más bajos, los dos regímenes arriba mencio-nados dan un promedio de tasa de erradicación 10% más baja y por lo tanto puede verse comprometida su costo efectividad. Remitirse a las tablas 4, 5, 6 y 7 arriba por opciones de manejo diferentes, basadas en los niveles de recursos. 9. Consultas y Opiniones El Comité de Guías Prácticas agradece el envío de cualquier comentario o duda que usted pueda tener. ¿Siente que hemos descuidado algunos aspectos? ¿Piensa usted que algunos procedimientos podrían entrañar riesgos adicionales? Lo invitamos a contar-nos su experiencia. Oprima el botón a continuación y háganos saber su opinión. Gastroenterol. latinoam 2010; Vol 21, Nº 2: 165-181
n3-2010
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