GUÍAS PRÁCTICAS DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE GASTROENTEROLOGÍA: HELICOBACTER PYLORI EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO - R. H. Hunt et al. Guías Clínicas 175 Tabla Combinaciones de antibióticos Recomendados por Notas 1. IBP + Amoxi + Clari a, b, c, d, e, f, g, h Triple estándar - caro 2. IBP + Amoxi + metro a Si resistencia a clari < 20% 3. IBP + Clari + metro a, d, e, g, h Si resistencia a metro < 40% 4. IBP + Clari + Fura c, e 5. IBP + Clari + Tini d 6. IBP/RBC + Amoxi + Fura e 7. Bismuto + metro + tetra e Opción de 14 días 8. Bismuto + metro + amoxi e Opción de 14 días 9. Bismuto + Fura + Clari e 10. IBP + Fura + Tetra c Opción barata Nota 1: El grupo de consenso chino sugiere que en una terapia de primera línea (opciones 1,3, 7) se pueda sustituir el IBP con un antagonista del receptor de H2 como cimetidina 400 mg, ranitidina 150 mg o famotidina 20mg, aunque la tasa de erradicación podría ser más baja. Nota 2: El Grupo Asia Pacífico también sugiere alternativas si no se dispone de clari. Leyenda: a = Maastricht III (2006); b = American College of Gastroenterology (2006); c = Brasil (2004); d = Singapur (2004); e = China, Tongcheng (2003); f = España-II; g = Nueva Zelanda; h = Asia Pacífico (1997). Tabla Regímenes alternativos para la erradicación de Hp Recomendado por Notas - 7 días de duración en vez de 14 días Maastricht III Para terapia triple estándar - Terapia cuádruple en vez de triple Maastricht III Si se dispone de bismuto - IBP+Fura+Tetra Brasil y América Latina Opción barata - Rabeprazol + levofloxacina + furazolidona Vaz Coelho APT 21/6;783-787 - Furazolidona + amoxi + omepra + citrato de bismuto E Darian/Iran - Furazolidona + amoxi + omepra Massart/Iran - Furazolidona + lanzopra + clari Vaz Coelho APT17/1;131-136 - IBP + rifabutin + amoxi Xia H, Wong BCY EOP; 3/9;1301-1311 Leyenda: a = Maastricht III (2006); b = American College of Gastroenterology (2006); c = Brasil (2004); d = Singapur (2004); e = China, Tongcheng (2003); f = España-II; g = Nueva Zelanda; h = Asia Pacífico (1997); i = América Latina. tetraciclina y amoxicilina en adultos en diferentes partes del mundo. La siguiente tabla representa una perspectiva de Europa Occidental. 5.4. Prevención Actualmente no se dispone de vacuna. Dado que todavía no se conoce la fuente de infec-ción de H. pylori, es difícil hacer recomendaciones para evitar la infección. Sin embargo, en general, siempre es prudente lavarse cuidadosamente las manos, ingerir alimentos que hayan sido preparados adecuadamente y beber agua de una fuente segura y limpia. 6. Screening para infección por Helicobacter pylori Puntos clave: • En algunos países desarrollados crece en impor-tancia el debate sobre si hacer o no tamizaje para infección por Hp. • El tamizaje es especialmente de interés en países con alta incidencia de cáncer gástrico. La cuestión de si Hp debería ser erradicado en las personas que no presentan síntomas es importante. La detección –en pacientes asintomáticos– está ad-quiriendo especial importancia en países en desarrollo donde hay alta incidencia de cáncer gástrico. Gastroenterol. latinoam 2010; Vol 21, Nº 2: 165-181
n3-2010
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