Guías Clínicas 78 DESINFECCIÓN DE ENDOSCOPIOS: UN ENFOQUE SENSIBLE A LOS RECURSOS - Jean-François Rey et al. Tabla 2. Patógenos difíciles de eliminar, en orden decreciente de resistencia a los desinfectantes/esterilización • Priones -por ejemplo, prion de Creutzfeldt-Jakob • Esporas bacterianas-por ejemplo, Bacillus subtilis • Coccidios -por ejemplo, Cryptosporidium parvum • Micobacterias -por ejemplo, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium terrae • Virus no lipídicos o pequeños -por ejemplo, poliovirus, virus Coxsackie • Hongos -por ejemplo, especie Aspergillus, especie Candida • Bacterias vegetativas -por ejemplo, Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa • Virus lipídicos o de mediano tamaño-por ejemplo, virus de inmunodeficien-cia humano, virus herpes, virus de hepatitis B • Las válvulas de goma deben cambiarse después de que haya pasado por ellas una pinza de biopsia, alambres guía, y/u otros accesorios. 7. Eficacia de la desinfección y aseguramiento de calidad El proceso de desinfección elimina la mayoría, si no todos los microorganismos patógenos, con la excepción de las esporas bacterianas. La desinfección habitualmente se logra utilizando químicos líquidos o pasteurización húmeda, y su eficacia se ve afectada por los siguientes factores: • Limpieza previa del objeto. • Presencia de carga orgánica e inorgánica. • Tipo y nivel de contaminación microbiana. • Concentración de germicida y tiempo de exposi-ción al mismo. • Presencia de biofilms. • Temperatura y pH utilizados para el proceso de desinfección (Tabla 2). Debe evitarse la realización de exámenes endos-cópicos en pacientes en los que se sospecha o se ha confirmado una enfermedad variante de Creutzfeldt– Jakob (vCJD). Si se considera esencial realizar una endoscopía en dichos pacientes, debe utilizarse ya sea un endoscopio específicamente para esa persona o un endoscopio que ya esté próximo al final de su vida, que se pueda reservar para utilizar en pacientes de ese tipo. El prión vCJD es resistente a todas las formas de esterilización convencionales. Es probable que el riesgo de transmisión de este agente sea sumamente bajo, siempre y cuando se preste una muy cuidadosa atención a los detalles del procedimiento de desconta-minación después de cada paciente. En particular, hay que cepillar todos los canales accesibles del endosco-pio con una guía con un cepillo en la punta diseñado para ese menester, que tenga una longitud y diámetros apropiados para cada canal. 7.1. Control de calidad Es importante vigilar la eficacia del procedimiento de desinfección a intervalos regulares. Hay que veri-ficar todos los canales del endoscopio para detectar contaminación. Deben seguirse las instrucciones del fabricante con respecto a los intervalos, los medios y las condiciones de cultivo de los controles de calidad. • Considerar si las implicancias legales permiten reutilizar los accesorios del endoscopio. • Si las reglamentaciones locales permiten la reutili-zación, disponga el reprocesamiento optimizando la eficacia. • Considere si reprocesar tiene implicaciones en cuanto a la garantía del fabricante. 7.2. Capacitación del personal • Entrene a todo el personal de salud que trabaje en la unidad de endoscopía, instruyéndolos sobre las medidas estándar de control de infecciones. • El personal asignado a reprocesar los endoscopios debe contar con instrucciones de reprocesado es-pecíficas para cada dispositivo que tenga que lim-piar o al que tenga que someter a una desinfección de alto nivel o procedimientos de esterilización. • Verifique la competencia del personal que repro-cesa endoscopios de manera regular. • Brinde información a todo el personal que maneja productos químicos sobre los peligros biológicos y químicos asociados a los procedimientos que implican el uso de desinfectantes. • Debe haber equipos de protección (por ejemplo, guantes, guardapolvos, gafas de protección, más-caras faciales, dispositivos de protección respirato-ria) siempre disponibles para proteger al personal de la exposición a productos químicos, sangre u otro material potencialmente infectante. • Diseñe las instalaciones en las que se utilicen y desinfecten endoscopios de modo tal que aseguren un ambiente seguro para los trabajadores de la salud y para los pacientes. • Utilice equipos de intercambio de aire (por ejem-plo, sistema de ventilación, campanas de elimi-nación) para minimizar la exposición a vapores potencialmente tóxicos provenientes de sustancias como el glutaraldehido. • Examine la concentración de vapor de los esteri-lizantes químicos utilizados de manera regular-no deberían superar los límites permitidos. Gastroenterol. latinoam 2013; Vol 24, Nº 2: 72-80
n2-2013
To see the actual publication please follow the link above