Guías Clínicas 74 DESINFECCIÓN DE ENDOSCOPIOS: UN ENFOQUE SENSIBLE A LOS RECURSOS - Jean-François Rey et al. Tabla 1. Procesamiento de endoscopios: principios generales que se aplican a todos los niveles de recursos Pasos Recomendaciones generales Prelimpieza • Hacer una limpieza preliminar inmediatamente luego del uso Limpieza • Siempre realizar pruebas de fugas y de bloqueo antes de sumergir el endoscopio en una solución de detergente o jabo-nosa, ya que eso podría ayudar a evitar reparaciones caras más adelante Enjuague • Siempre enjuagar entre la limpieza y la desinfección Desinfección • Siempre sumergir el endoscopio y la válvulas en una solución de desinfectante de eficacia aprobada (ver a continuación) • Siempre irrigar todos los canales con una jeringa hasta eliminar el aire, para evitar espacios muertos • Siempre observar las recomendaciones del fabricante sobre los tiempos de contacto mínimos y la temperatura correcta para la solución de desinfección • Siempre observar las recomendaciones del fabricante sobre los valores de aire comprimido • Siempre extraer la solución de desinfección barriendo mecánicamente con aire antes del enjuague • Siempre determinar si la solución de desinfectante sigue siendo eficaz sometiéndola a prueba con la tira de ensayo que suministra el fabricante Enjuague final • Siempre descartar el agua de enjuague después de cada uso para evitar una concentración de desinfectante que pueda dañar la mucosa • Nunca usar el mismo recipiente para el enjuague inicial y final Secado • Siempre secar el endoscopio correctamente antes de guardarlo, para evitar la proliferación de microorganismos en sus canales Almacenamiento • Nunca almacenar en un recipiente de transporte 4. Expeler restos de sangre, mucus u otros materiales. 5. Secar el mango de colocación. 6. Verificar marcas de mordidas u otras irregularida-des en la superficie. 7. Desprender el endoscopio del procesador de vídeo/ fuente de luz. 8. Transferir el endoscopio a la sala de reprocesa-miento que cuente con instalaciones para extrac-ción atmosférica. 9. Realizar un test diario de fugas para verificar la integridad de todos los canales antes de reprocesar. La próxima etapa comprende el desarmar las piezas del endoscopio que se pueden desacoplar, retirando las válvulas y las entradas del frasco de agua, y quitando las puntas desarmables del tubo de colocación. Hay que descartar los tapones de goma de las válvulas de biopsia después de cualquier procedimiento que haya involucrado pasaje de accesorios. Los frascos de agua y las válvulas de aspiración de agua-aire deben ser sometidas a autoclave. Luego es preciso limpiar a mano todas las super-ficies internas y externas expuestas, enjuagándolas respetando las siguientes recomendaciones: • Utilizar un detergente de baja espuma especial-mente diseñado para la limpieza de instrumentos médicos. • Utilizar la dilución apropiada siguiendo las ins-trucciones del fabricante. • Enjuagar y cepillar todos los canales accesibles para retirar todos los residuos orgánicos (por ejemplo, sangre, tejidos) y otros residuos con un alambre con un cepillo en la punta diseñado para esos efectos. • Utilizar cepillos del tamaño apropiado para el canal, las piezas, los conectores, y las aperturas de endoscopio; las cerdas deben entrar en contacto con todas las superficies. • Activar las válvulas repetidas veces durante toda la limpieza, para facilitar el acceso a todas las superficies. • Limpiar las superficies y componentes externos del endoscopio con un paño suave, esponja o cepillo. • Someter los componentes del endoscopio y los accesorios reutilizables a limpieza por ultrasonido para retirar material de las áreas difíciles de limpiar. • Eliminar todos los artículos que se usaron para la limpieza. Si alguno de los pasos arriba mencionados no fuera factible por falta de recursos, se debe considerar las siguientes alternativas: • Limpieza con un detergente no enzimático. • Limpieza muy cuidadosa con jabón y agua de calidad aceptable, como estándar mínimo. • Utilizar agua estéril, filtrada, potable o hervida. 2.2. Limpieza por ultrasonido La limpieza por ultrasonido de los accesorios reuti-lizables del endoscopio y sus componentes puede ser necesaria para retirar material de las áreas difíciles de limpiar. Debe utilizarse el mismo detergente para la Gastroenterol. latinoam 2013; Vol 24, Nº 2: 72-80
n2-2013
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