Guías Clínicas 148 Gastroenterol. latinoam 2010; Vol 21, Nº 2: 148-164 Guías prácticas de la Organización Mundial de Gastroenterología: Hepatitis B Equipo de revisión: J. Heathcote (Presidente, Canadá), Z. Abbas (Pakistán), A. Alberti (Italia), Y. Benhamou (Francia), C. Chen (Taiwan), A. Elewaut (Bélgica), P. Ferenci (Austria), C. Hui (Hong Kong), V. Isakov (Rusia), H. Janssen (Holanda), G. Lau (Hong Kong), S. Lim (Singapur), T. Okanoue (Japón), S. Ono-Nita (Brasil), T. Pirasivuth (Tailandia), M. Rizzetto (Italia), I. Sollano (Filipinas), W. Spearman (Sudáfrica), M. Yuen (Hong Kong), J. Krabshuis (Francia) WGO Practice Guideline on Hepatitis B Official Spanish translation of the WGO Contenido 1. Introducción 148 2. Epidemiología y transmisión de la hepatitis B 149 3. Patogenia e historia natural 150 4. Diagnóstico de laboratorio de la hepatitis B 151 5. Control a largo plazo y tamizaje de la hepatitis B crónica 153 6. Tratamiento de la hepatitis B crónica 154 7. Vacunación contra hepatitis B 160 8. Búsquedas automáticas, guías, otras lecturas y sitios web 162 9. Consultas y opiniones 164 1. Introducción La hepatitis B es una enfermedad provocada por el virus de hepatitis B (VHB). El virus, endémico en todo el mundo, se eliminado en todos los líquidos cor-porales de los individuos portadores de una infección aguda o crónica. Cuando la transmisión es vertical (de madre a hijo) u horizontal (entre niños pequeños durante el juego) la infección casi siempre se hace crónica. Por el contrario, cuando la transmisión ocu-rre en adolescentes/adultos –habitualmente mediante el contacto sexual, agujas contaminadas (“objetos punzantes”), y menos a menudo por transfusión de productos sanguíneos– la infección habitualmente se resuelve, a no ser que el individuo tenga alteraciones de su sistema inmunitario (por ejemplo, por infección con el virus de inmunodeficiencia humana). La educa-ción sobre cómo evitar los comportamientos riesgosos puede jugar un importante papel en la prevención. El riesgo de lesión por pinchazo con aguja hace que los trabajadores de la salud sean un grupo de riesgo, y por lo tanto todos deberían vacunarse antes de comenzar su empleo. Los individuos infectados crónicamente con VHB tienen un mayor riesgo de presentar cirrosis que lleve a una descompensación hepática y a carcinoma hepa-tocelular (CHC). Si bien la mayoría de los pacientes con infección a VHB no presentan complicaciónes hepáticas, existe la posibilidad de que evolucionen hacia una enfermedad grave en el curso de su vida, siendo más probable que eso ocurra en hombres. Cada individuo con infección crónica con VHB constituye una oportunidad para evitar otros casos. Es importante tomarse el tiempo necesario para instruir a los pacientes y explicar los riesgos que plantea la infección para ellos mismos y para otros. La vacunación contra hepatitis B es altamente efec-tiva, siendo deseable hacer la vacunación universal a una edad temprana. Por lo menos, la vacunación debería ofrecerse a todos los individuos en riesgo.
n2-2010
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