Guías Clínicas Figura 7. Nota: Los pacientes con RVT (ARN de VHC que disminuyó 2 logaritmos a las 12 semanas) y respuesta viral retardada (ARN de VHC negativos a la semana 24) deben tratarse durante 72 semanas. ALT, alanina aminotransferasa; ELISA, inmunoensayo ligado a enzimas; RVT, respuesta viral temprana; VHC, virus de hepatitis C; PEG-IFN, polietilen glycol interferón; RBV, ribavirina; RVR, respuesta viral rápida; Est. de cuidados: estándar de cuidados. Figura 8. HCC, hepatitis C crónica; RVT, respuesta viral temprana; VHC, virus de hepatitis C; IFN, interferón; MUI, Millón de unidades internacionales; PCR, Reacción en cadena de las polimerasa; PEG-IFN, polietilenglicol interferón; RBV, ribavirina; RVS, respuesta viral sostenida; 3/ sem: tres veces por semana. 45 Guía de hepa titis c - M. Umar et al. Pacientes elegibles Est. de cuidado Anti-VHC-positivos (con ELISA) ALT elevada durante más de 6 meses Carga viral cuantitativa ARN VHC (obligatorio) Genotipo (obligatorio) ecografía hepática (obligatorio) Biopsia hepática (opcional) para categorizar enfermedad leve, F0-F1 Tratar con PEG-IFN más RBV (15 mg/kg) Durante 4 semanas Determinación cuantitativa de ARN VHC en sem. 4-RVR ARN del VHC no disminuye al menos 2 logs o se mantiene detectable No se detecta ARN de VHC- Se alcanza RVR Continuar el tratamiento Considerar la detención del tratamiento en la semana 16 Terapia de breve duración para el genotipo 2a y BCB) Determinación cuantitativa de ARN VHC en la semana 12-RVT El ARN de VHC no disminuye al menos 2 log o se mantiene detectable-no se alcanza RVT ARN de VHC no detectable -se alcanza RVT Considerar interrumpir el tratamiento Continuar tratamiento 48 semanas Para regiones y países con recursos limitados HCC virgen de tratamiento genotipos 2, 3 Tratar con IFN estándar MUI 3/sem y RBV (15 mg/kg diarios) Determinación cualitativa VHC PCR En la semana 12-RVT Examinar PEG-IFN más RBV Interrumpir tratamiento Se detecta ARN VHC no se alcanza RVT No se detecta ARN VHC -se alcanza RVT Continuar el tratamiento 24 semanas No se detecta el ARN de VHC-se alcanza RVT No se detecta el ARN de VHC Se alcanza RVS 6 meses después del tratamiento-curado Gastroenterol. latinoam 2015; Vol 26, Nº 1: 30-51
n12015
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