Manejo endoscópico de las complicaciones de la cirugía bariátrica

The relationship between morbid obesity and the deleterious effect on health in general is clear, as it is clear the improvement of health parameters after weight loss. Bariatric surgery has proven to be the technique that keeps weight loss in the long term. An endoscopic procedure in a patient who went under this type of surgery requires the endoscopist to recognize not only the anatomical changes in the remaining digestive tract, but also the management of a series of new diseases resulting from different types of procedures and in particular, to define the most suitable time to implement them. There are three types of bariatric surgery for obesity management: restrictive (gastric sleeve and gastric band); disabsortive (duodenal switch, Scopinaro surgery); and mixed (gastric bypass Roux-Y), with the following endoscopic management complications: upper GI bleeding, fistula, stenosis, foreign body impaction, pancreato-biliary disorders and weight gain.

Clara es la relación entre obesidad mórbida y el efecto deletéreo sobre la salud en general, como también es clara la mejoría de los parámetros de salud con la baja de peso. La cirugía bariátrica ha demostrado ser la técnica que conserva por más tiempo la baja de peso. Un procedimiento endoscópico en un paciente a quien le han practicado este tipo de cirugía plantea al endoscopista la necesidad de reconocer no sólo los cambios anatómicos del tubo digestivo remanente, sino también el manejo de una serie de nuevas patologías derivadas de las diferentes clases de operaciones y, en especial, definir el momento indicado para implementarlas. Existen tres grupos de cirugías en el manejo de la obesidad: restrictivas (manga gástrica y banda gástrica); disabsortivas (switch duodenal, cirugía de Scopinaro); y mixtas (bypass gástrico en Y de Roux), siendo las complicaciones de manejo endoscópico las hemorragias intraluminales, fístulas, estenosis, impactación de cuerpos extraños, alteraciones pancreato-biliares y ganancia de peso.