Recommendations of the Chilean Associations of Endoscopy (ACHED), Hepatology (ACHHEP) and Crohn Disease and Ulcerative Colitis (ACTECCU) for the management of patients with gastrointestinal diseases in the SARS-CoV-2 Pandemia
Dr. Arnoldo Riquelme P.
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©2020 El(los) Autor(es) – Esta publicación es Órgano oficial de la Sociedad Chilena de Gastroenterología
Revista Gastroenterología Latinoamericana Vol. 31 Núm. 1 pp. 7-8|https://doi.org/10.46613/gastrolat202001-01
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Este año 2020 se inicia con una de las crisis sanitarias más importantes de las últimas décadas, en el contexto de la Pandemia por SARS-CoV-2, que ha afectado a casi todos los países. Chile no ha sido la excepción y enfrentamos desafíos sanitarios de manera progresiva, en la medida que aumentan los casos confirmados y con la creciente demanda por hospitalización de pacientes graves, con el consiguiente aumento de los pacientes que requieren Unidad de Cuidados Intensivos y apoyo con ventilación mecánica. Si bien el aumento de casos no ha sido tan acelerado como otros países, como Italia, España o EE.UU., las medidas de testeo masivo y aislamiento, con cuarentenas en algunas comunas del país, no han logrado un control de la enfermedad y es nuestra labor como parte del equipo de salud, el colaborar con la promoción de las medidas de salud pública que nos permitan enfrentar esta pandemia de la mejor manera, ya que en el hemisferio sur, aún tendremos que enfrentar el aumento del SARS-CoV-2 así como de otras infecciones respiratorias que aumentan en el invierno. En relación al manejo específico de los pacientes con enfermedades gastrointestinales, hepatológicas y a la protocolización de procedimientos endoscópicos en contexto de la pandemia, es que la ACHED, ACHHEP, ACTECCU que son parte de la SChGE, se han mantenido muy activas, entregando información a los socios y a la comunidad a través de comunicados y notas de prensa, para llegar a la comunidad con nuestra posición respecto a la Pandemia SARS-CoV-2.
Es por este motivo que en este número, la Revista Gastroenterología Latinoamericana, entrega a nuestros socios y a la comunidad de gastroenterólogos y hepatólogos de habla hispana, nuestras recomendaciones, partiendo por la Actualización Guía de Recomendación ACHED-SChGE para el funcionamiento de las Unidades de Endoscopia Durante el Brote de Coronavirus (COVID-19). Los autores Alex Díaz M., Pablo Cortés G., Carolina Heredia P., Robinson González D., Verónica Silva F., María Ester Bufadel G., Raúl Araya J., Felipe Moscoso J., Felipe Donoso G., y Cristián Montenegro U., nos entregan su perspectiva respecto al triage, indicaciones de endoscopia digestiva alta, colonoscopia, así como procedimientos endoscópicos de mayor complejidad, considerando la evidencia científica disponible y las recomendaciones de las principales Sociedades Científicas y Asociaciones de Endoscopia a nivel mundial. Por su parte, ACTECCU (Agrupación Chilena de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa) nos entrega las Recomendaciones para Pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) Pandemia por Coronavirus 2020. Los Drs. Carlos Agüero L., Rodrigo Quera P., Joselyn Slimming A., Gonzalo Pizarro J., Daniela Simian M., Manuel Álvarez L., Carolina Pavez O., Ignacio Alfaro P., María Vergara A., Regina Hernández P. y Jaime Lubascher C., miembros de ACTECCU nos entregan su visión respecto al manejo de estos pacientes, que en su gran mayoría se encuentran inmunosuprimidos y requieren de mayores cuidados en relación a la exposición al SARS-CoV-2, así como al manejo de su terapia inmunosupresora. Finalmente, la ACHHEP (Asociación Chilena de Hepatología) nos entrega sus recomendaciones para manejo de pacientes con enfermedad hepática crónica y trasplantados hepáticos durante pandemia por COVID19.
Adicionalmente, en la sección de artículos de revisión, se incluyen 3 artículos de plena vigencia. En el primer artículo, los Drs. Luis Antonio Díaz P. y Alberto Espino E., nos entregan un interesante artículo respecto a las manifestaciones gastrointestinales del SARS-CoV-2, destacando la presencia de diarrea y dolor abdominal, que pueden ser la forma de presentación, incluso en ausencia de fiebre o tos. También incluyen aspectos relacionados con el compromiso hepático y exploran la importancia de los mecanismos de transmisión incluyendo la vía fecal oral. El segundo artículo aborda la relación entre la enfermedad celíaca y el nuevo Coronavirus SARS-CoV-2, y es presentado por los autores Alberto Espino E., Alejandra Parada D., Helga Santibáñez W. Por último, el tercer artículo de esta sección es la publicación del protocolo de manejo simplificado para pacientes con Hepatitis C crónica del Minsal, Dr. Alejandro Soza.
En la sección de casos clínicos los Drs. Christian Von Mühlenbrock P., Tomás San Martín C., y Gabriel Mezzano P. nos entregan un interesante caso de Bezoar gástrico, incluyendo el proceso diagnóstico y una aproximación al manejo.
En la sección de Imagen del mes los Drs. Luis Antonio Díaz P., Luis Rojas O., Manuel Álvarez L. nos presentan un desafío diagnóstico en el enfrentamiento de un paciente con Hipoalbuminemia desde la infancia y que en su edad adulta, se somete a una colonoscopia con un hallazgo en la ileoscopia que cambia el pronóstico y manejo de su enfermedad.
Finalmente, en la Sección de Medicina basada en la evidencia en Gastroenterología, se presentan 2 artículos con análisis crítico. El primer artículo se trata de un estudio controlado contra placebo sobre el uso de bezafibrato en colangitis biliar primaria (CBP). El análisis fue realizado por Ignacio Bezama F., Sebastián González V., Nicolás Zañartu A., Andrés Soffia P., Pauline Böhm G., Luis Antonio Díaz P. y Francisco Barrera M. En este análisis crítico, los pacientes con CBP y respuesta inadecuada al tratamiento estándar con ácido ursodeoxicólico, la adición de bezafibrato a la terapia estándar, presentan una mayor tasa de respuesta bioquímica completa. El segundo artículo trata sobre la Administración de albúmina a largo plazo en cirrosis descompensada/Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER): un estudio abierto aleatorizado. En este análisis realizado por Joaquín Sotomayor B., Álvaro Ananías S., Pauline Böhm G., Andrés Soffia P., Luis Antonio Díaz P. y Juan Pablo Arab V. En este análisis se propone que la administración de albúmina semanal podría disminuir la mortalidad en pacientes con cirrosis descompensada. Además, su administración optimiza el manejo de la ascitis en este grupo de pacientes, disminuyendo la estadía hospitalaria.
Esperamos que los artículos incluidos en el primer número de 2020 de la Revista Gastroenterología Latinoamericana sean del agrado de los lectores y que las guías y recomendaciones de la ACHED, ACTECCU y ACHHEP, sean de ayuda para el mejor cuidado de los pacientes con enfermedades gastrointestinales y hepáticas, durante la Pandemia SARS-CoV-2.