Etiología, sobrevida, complicaciones y mortalidad en cirrosis hepática en el Ecuador. Evaluación retrospectiva de 15 años (1989-2003)

Liver cirrhosis is a prevalent disease in Ecuador, with a high rate of healthcare costs and mortality. Aims: To evaluate etiologies and trends in mortality in liver cirrhosis, in a Gastroenterology Department. To determinate biosociodemographics characteristics, complications and survival after the first episode of descompensation in cirrhotic patients. Methods: Medical records were reviewed in all consecutive patients with liver cirrhosis, according to laboratory, histological and clinical methods, between 1989 and 2003, in the Hospital Carlos Andrade Marin from Quito-Ecuador. Demographic and complication rate data, were collected. Mortality was accessed from patients who died during their hospital stay, in order to obtain with security their mortality causes. Results: 770 patients were included, 534 were males. Mean age was 64.2 ± 12.7 years. Major etiologies were: alcoholic in 48.3%, non determinated in 44.1%, viral in 2.8% and 4.6% due to other etiologies. Causes of death were 37.7% due to variceal haemorrhage, 30.1% due to hepatorenal syndrome, 24.6% hepatic failure, 2.2% non variceal bleeding; 2.7% hepatocellular carcinoma and 2.7% extrahepatic causes. In hospital died 183 (23.7%) patients. Conclusions: Alcoholic etiology is the most prevalent cause of liver cirrhosis in our country. Higher rates of “non determinated” cause imply we have to seek and evaluate in a better way other etiological possibilities. The most important mortality etiology was variceal haemorrhage. Hepatocellular carcinoma had a lower impact than in other series, because of the low rate of viral B and C infections.

La cirrosis hepática es una de las patologías prevalentes en el Ecuador, con un elevado índice de consultas, hospitalizaciones, gastos en salud y mortalidad. Objetivos: Ante la escasez de estudios similares, nos interesa evaluar la etiología de la cirrosis en nuestro medio y sus causales de mortalidad. Consignar las variables biosociodemográficas y la sobrevida después del primer episodio de descompensación en pacientes cirróticos. Método: En un estudio retrospectivo, se analizaron las historias clínicas de todos los pacientes diagnosticados de cirrosis hepática entre los años 1989 y 2003, en el Hospital Carlos Andrade Marín de Quito-Ecuador. Se incluyeron aquellos con diagnóstico histológico mediante biopsia percutánea, guiada por tomografía o quirúrgica-laparoscópica y a aquellos con diagnóstico clínico. Se realizó un seguimiento personalizado de la evolución de los pacientes mediante controles clínicos en consulta ambulatoria y hospitalización. Se registró el fallecimiento de los pacientes que estuvieron hospitalizados, en quienes se analizó, con certeza, la causa de muerte. Resultados: Se incluyeron 770 pacientes, 534 varones. El promedio de edad al diagnóstico fue de 64,1 años ± 12,7 años. La etiología fue: alcohol 48,3%, no determinada 44,1%, viral 2,8% y otras en el 4,6%. Las causas de muerte en 183 pacientes (23,7%) fueron: hemorragia variceal 37,7%, síndrome hepatorrenal 30,1%, insuficiencia hepática 24,6%, sangrado digestivo alto no variceal 2,2%, carcinoma hepatocelular 2,7% y causas extrahepática en 2,7%. Conclusiones: La etiología alcohólica es prevalente en nuestro país, pero la elevada frecuencia causa no determinada en esta serie, implica que es necesario extremar los esfuerzos para completar el estudio en todos los pacientes. La principal causa de muerte es la hemorragia variceal. El hepatocarcinoma es infrecuente como causa de mortalidad en nuestra serie, lo que coincide con la baja frecuencia de infección por virus B y C en nuestro medio.