Esofagitis eosinofílica. A propósito de un caso clínico

Eosinophilic esophagitis is an unusual disease characterized by eosinophilic infiltration of the esophageal mucosae. It has been described by pediatric and adult gastroenterology. In pediatrics presents eosinophils in their esophagus as part of an allergic response to food antigens. The symptoms are varied and it might result on a narrowing and stricture of the esophagus. Typical allergy tests are not effective for diagnosis of eosinophilic esophagitis because the allergic reaction involved is non-IgE mediated. Endoscopic findings are: normal pattern and mucosal furrows. Strictures are a frequent consequence. A histological sign is a dense eosinophilic infiltration of the esophageal epithelium at least 10 eosinophils per high field power. We present a clinical case of eosinophilic esophagitis in a 27-year-old man with heartburn. The analytical study showed 22% serum eosinophilia. The histological study of the esophageal biopsies revealed an eosinophilic esophagitis. We implemented medical treatment with oral corticoids and the patient was asymptomatic after one month of treatment. Conclusions: The prevalence and etiology are elusive. This disease is increasing in frequency. Clinical signs and symptoms, endoscopic findings, histology and response to therapy help to establish or confirm the diagnosis of eosinophilic esophagitis. Eosinophilic esophagitis must be included in the differential diagnosis of heartburn and dysphagia, especially in young people.

La esofagitis eosinofílica es una patología poco frecuente, caracterizada por inflamación con infiltrado eosinofílico del esófago. Se describe en niños y adultos aunque aparentemente es más prevalente en niños. En éstos, a diferencia de los adultos, se observa eosinofilia y antecedentes de alergia. La sintomatología es variada y dentro de sus complicaciones se describe estenosis del esófago. Los test de alergia no son efectivos por ser reacción no mediada por IgE. Endoscópicamente la mucosa puede presentarse normal o en casos avanzados con alteraciones de la estructura y lumen del esófago. La histología demuestra eosinofilia de al menos diez eosinófilos por campo amplio del esófago. Caso clínico: Se presenta un paciente de sexo masculino de 27 años, que consultó por epigastralgia asociada a baja ponderal. Los exámenes revelan eosinofilia de 22%. El diagnóstico histológico correspondió a una esofagitis eosinofílica. Se trató con corticoides en dosis decrecientes y la sintomatología remitió completamente al mes de tratamiento. Conclusiones: La etiología y prevalencia de la enfermedad es poco clara. El diagnóstico se basa en una combinación de hallazgos clínicos, endoscópicos, histológicos y la respuesta a terapia corticoidal. Se plantea como diagnóstico diferencial en disfagia y cuadros con epigastralgias en jóvenes. No hay consenso con respecto al tratamiento óptimo, sin embargo, presenta una rápida remisión con terapia corticoesteroidal.