Enfermedad inflamatoria intestinal y su asociación con cáncer colorectal: Experiencia en un hospital universitario

The risk of colorectal cancer (CCR) in inflammatory bowel disease (IBD) patients is increased. The risk is associated mainly with longer duration and greater extent of disease and the presence of primary sclerosing cholangitis. Aim: to report our experience with a large group of IBD patients from the University Hospital of the University of Chile and to characterize the clinical features of patients with IBD who developed CCR during the course of the disease. Patients and Methods: Retrospective review of 318 patients with IBD (age range of 30-57 years, 120 women) treated between January 1987 and December 2006. Results: Two hundred forty one patients had ulcerative colitis (UC) and 77 had Crohn’s disease (CD). Five patients (1.6%), three UC and two CD, developed CCR during this period. The average time between the diagnosis of IBD and CCR was 12.5 years (range 10-12). All patients had pancolitis. Two patients, one UC and one CD, had primary sclerosing cholangitis. Conclusion: Chilean patients with IBD have a risk to develop CCR during the course of the disease. The longer duration, greater anatomic extent of colitis and the presence of primary sclerosing cholangitis are risk factors of this complication. Chemoprevention and surveillance guidelines with new endoscopic techniques might be best approach to decrease the incidence of CCR in patients with IBD.

El riesgo de cáncer de colorectal cáncer (CCR) en pacientes con Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) está aumentado. Este riesgo está asociado principalmente con la duración prolongada de la enfermedad, extensión del área comprometida y la presencia de colangitis esclerosante primaria. Objetivo: Analizar nuestra experiencia en pacientes con EII controlados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y describir las características clínicas de los pacientes con EII que desarrollaron CCR durante su evolución. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo con 318 pacientes con EII (rango de edad 30-57 años, 120 mujeres) tratadas entre Enero de 1987 y Diciembre del 2006. Resultados: Doscientos cuarenta y un pacientes con colitis ulcerosa (CU) y 77 con Enfermedad de Crohn (EC). Cinco pacientes (1,6%), tres CU y dos EC, desarrollaron CCR durante este período. El tiempo promedio entre el diagnóstico de EII y el de CCR fue de 12,5 años (rango: 10-12 años). Todos los pacientes tenían una pancolitis. Dos pacientes, uno con CU y otro con EC, presentaron una colangitis esclerosante primaria. Conclusión: Los pacientes chilenos con EII tienen un riesgo de desarrollar CCR durante su evolución. Larga duración de la enfermedad, extensión del área comprometida y la presencia de colangitis esclerosante primaria son factores de riesgo de esta complicación. La quimioprevención y programas de vigilancia con nuevas técnicas endoscópicas podrían ser las principales estrategias para disminuir la incidencia de CCR en pacientes con EII.