Gastroenterol. latinoam 2011; Vol 22, Nº 2: 91-97
Autores:
✉ Juan Carlos Weitz V., Román Cabezón G., Samuel Sabah T., Viviana Albornoz C., Jorge Silva C., Raúl Pisano O.
Celiac disease in the adult: endoscopic fi ndings in patients with histological atrophy in duodenal mucosa. Interobserver comparison and correlation with histology
Celiac disease diagnosis (CD) is based on clinical, serological and histological studies. Endoscopy is of great help in clinically suspicious celiac disease patients showing digestive symptoms related to this exam. Objective: To describe endosopic lesions in 70 videos of celiac disease patients, to analyze concordance among endoscopists and correlate with histology. Materials and methods: Seventy videos are edited, corresponding to 20 Marsh III A patients; 25 Marsh III B; and 25 Marsh III C. Five endoscopists reviewed the duodenal bulb and the second portion, checking for markers such as reduction in the number of duodenal folds; scalloping of folds; mucosal fi ssures or cracks; Mosaic pattern to the mucosa; Nodes and Vascular Augmentation. The presence of a lesion was assigned 1 point; 0 points in case of no lesion. Results: Videos correspond to 57 women (81.4%) and 13 men; 90% between 21-60 years old. Lesions were observed in the bulb in 55 (78.5%) cases (78.2% nodes; 9% vascular augmentation and 12.7% nodes and vascular augmentation). In the second portion, 100% presented a lesion: scalloping of folds (60%); reduction in the number of folds (58.5%); mucosal fi ssures or cracks (45.7%); Nodes (31.4%); Mosaic pattern (12.8%) and vascular augmentation (11.4%). Two or more lesions were detected en 53 cases (75%). Concordance among endoscopists was 72.1%. Average score assigned by the endoscopists to Marsh III A was 9.05; 11.2 to Marsh III B, and 13.6 to Marsh III C; p < 0,001 between III A and III C; non-signifi cant between III A and B, and III B and III C. Conclusions: All patients present a type of lesion of the second portion and 78% also in the bulb. The most frequently occurring are scalloping of folds and reduction in the number of folds; most of the cases present two or more markers. The larger the damage of the mucosa, the higher number of lesions was observed. The result of the inter-observer comparison encourages us to perform further research of this type in order to improve endoscopic diagnosis. [/su_tab] [su_tab title=Resumen] El diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC) se basa en la clínica, la serología e histología. Se considera a la endoscopia de gran ayuda en la sospecha de EC, en pacientes con sintomatología digestiva derivados para este examen. Objetivo: Describir las lesiones endoscópicas en 70 videos de pacientes celíacos, analizar la concordancia entre endoscopistas, y correlacionar con la histología. Material y Método: Se editan 70 videos correspondiente a 20 pacientes Marsh III A; 25 casos Marsh III B; y 25 casos Marsh III C. Cinco endoscopistas revisaron el bulbo duodenal y la segunda porción, evaluando la presencia de marcadores como disminución de pliegues (DP); Festoneado (F); Surcos (S); Mosaico (M); Nódulos (N) y Aumento de vasculatura (AV). A la presencia de una lesión se le asignó 1 punto y la ausencia 0 puntos. Resultados: Los videos corresponden a 57 mujeres (81,4%) y 13 hombres; el 90% tiene 21 a 60 años. En el bulbo se observaron lesiones en 55 (78,5%) casos (78,2% nódulos; 9% AV y 12,7% N+AV). En la segunda porción, el 100% presentaba alguna lesión: F en 60%; DP (58,5%), S (45,7%); N (31,4%); M (12,8%) y AV (11,4%). Se detectaron dos o más lesiones en 53 casos (75%). La concordancia entre endoscopistas fue de 72,1%. El puntaje promedio asignado por los endoscopistas a los Marsh III A fue de 9,05; 11,2 a los III B y 13,6 a los Marsh III C; p < 0,001 entre III A y III C, no signifi cativo entre III A y B, y III B y III C. Conclusiones: Todos los pacientes presentan algún tipo de lesión de la segunda porción y 78% además en el bulbo. Las más frecuentes son el festoneado y la disminución de pliegues, y la mayoría de los casos presentan más de dos marcadores. Mientras más daño histológico de la mucosa, se observó un mayor número de lesiones. El resultado de la concordancia inter-observadores nos motiva a impulsar este tipo de trabajos para mejorar el diagnóstico endoscópico. [/su_tab][/su_tabs]
