Gastroenterol. latinoam 2013; Vol 24, Nº 3: 105-106
Autores:
Arnoldo Riquelme P.
Esteban Parrochia MD: Farewell to a model of the Chilean gastroenterology
Este número de la revista, trae varias novedades en las diferentes secciones que la componen. En primer lugar debemos destacar el artículo original del Dr. Antonio Rollán y colaboradores, titulado: “Predicción endoscópica de la histología de pólipos colónicos diminutos en tiempo real, utilizando narrow-band Imaging (NBI) no magnificado. Evaluación prospectiva”. En este artículo se describe la capacidad predictiva del NBI no magnificado para identificar los diferentes tipos histológicos de los pólipos evaluados en una cohorte prospectiva, incluyendo la confiabilidad de la interpretación por 2 endoscopistas independientes. En segundo lugar debemos destacar un análisis retrospectivo realizado por el Dr. Roberto Candia y colaboradores, que trata sobre la reactivación de Citomegalovirus (CMV) en crisis de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Este grupo detectó presencia de infección por CMV en el 9,6% de una cohorte de 88 pacientes hospitalizados por crisis de EII. La reactivación de CMV, se concentró en crisis graves, corticorrefractarias y con hospitalización mayor de 3 días. Estos datos sugieren que la búsqueda de CMV debiera ser dirigida a este subgrupo de pacientes. En nuestra sección de artículos de revisión destacamos la colaboración de los Drs. Jennifer-Deina Forero P. y colaboradores, del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá y Universidad de los Andes, Facultad de Medicina. Bogotá, Colombia, quienes realizaron una extensa búsqueda bibliográfica en relación a la esofagitis eosinofílica en adultos, con un enfoque clínico-patológico. En la sección de casos clínicos, el primer artículo de los Drs. Macarena Gompertz Geldres y colaboradores, analiza la necrosis esofágica aguda como causa infrecuente de hemorragia digestiva alta. El segundo caso incluye una revisión de la literatura en relación a un interesante caso de pancreatitis autoinmune tipo 1, presentado por los Drs. Macarena Hevia L. y colaboradores. En la ya tradicional sección de guías clínicas, incluimos la Guía Práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología: Diarrea aguda en adultos y en niños: una perspectiva mundial. De los Drs. M. Farthing, M. Salam, G. Lindberg, P. Dite, I. Khalif, E. Salazar-Lindo, B. S. Ramakrishna, K. Goh, A. Thomson, A. G. Khan, J. Krabshuis, A. LeMair. Esta guía actualizada al 2012, incorpora aspectos etiológicos, de estudio y manejo de pacientes con diarrea y consideramos que constituye un aporte genuino al manejo de esta enfermedad de alta prevalencia y que sigue siendo una causa importante de morbimortalidad a nivel mundial. En la sección de Clasificaciones en Gastroenterología, los Drs. Blanca Norero M. y Carlos Benítez G. han realizado un interesante trabajo, analizando en profundidad las clasificaciones más utilizadas para pacientes con falla hepática aguda, incluyendo la clasificación del grupo francés de Clichy y la del King´s College Hospital de Londres. En la Sección de Medicina basada en la evidencia en Gastroenterología, contamos con el análisis crítico de un artículos randomizado acerca del tratamiento de infección por virus de hepatitis C mediante secuestro de ARNm. Este trabajo del Dr. Alex Ruiz S. y colaboradores trata de un estudio fase 2a cuyo objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de miravirsen, un oligonucleótido antisentido modificado de ácidos nucleicos bloqueados de 15 nucleótidos, que puede secuestrar e inhibir miR-122, para lograr un efecto antiviral en infección crónica por VHC. Los resultados del estudio muestran que en pacientes con infección crónica por VHC genotipo 1, miravirsen muestra una reducción dosis-dependiente de los niveles de ARN VHC, sin evidencia de resistencia viral y con un seguro perfil de efectos adversos. Para finalizar con este editorial, hemos decidido incluir un espacio privilegiado dentro de nuestra revista para la despedida del Profesor Dr. Esteban Parrochia Beguin, destacado médico internista y gastroenterólogo del servicio de Medicina del Hospital San Juan de Dios, y premio nacional de Medicina 2010. El Profesor Parrochia fue el formador de varias generaciones de alumnos, internos, residentes de medicina interna y gastroenterología de la Sede Occidente de la Universidad de Chile y de muchos otros profesionales de provincia, destacando su participación en la formación de médicos en Temuco. Quienes lo conocimos sabemos de su amor por la medicina y también de su rigor en las presentaciones de casos clínicos, donde uno como alumno o residente vivía momentos de gran estrés, ante su personal forma de analizar las manifestaciones sindromáticas, sobre la base de un enfoque de extrema racionalidad, que le permitía “sistematizar lo insistematizable”. Luego de varios años uno llega a dimensionar el privilegio de haber presenciado meses o incluso años de presentaciones en donde el Dr. Parrochia nos “regalaba” su sabiduría. Los algoritmos de enfrentamiento a diversas manifestaciones clínicas son uno de los legados que atesoro como discípulo y les recomiendo que lean las emotivas palabras que otro maestro del Hospital San Juan de Dios, el Dr. Rodolfo Armas Merino escribió para nuestro querido Dr. Parrochia.