PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-088
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Mauricio Andrés Pizarro Véliz1, Gonzalo Latorre Selvat1, Margarita Pizarro Rojas1, Nancy Solís López1, Patricio Medel Jara1, Paula Javiera Torres Montes1, Juan Carlos Roa Strauch1, Laura Huidobro Muñóz2, Mauricio Morales Inzunza2, Carmen Gloria Tapia Valdivia2, Alberto Espino Espino1, José Ignacio Vargas Domínguez1, Alejandro Soza Reid1, Juan Francisco Miquel Poblete1, Robinson González Donoso1, Oscar Corsi Sotelo1, Javier Chahuán Abde1, Carlos Benítez Gajardo1, Gustavo Ayares Campos1, Diego Reyes Placencia1, Javier Uribe Monasterio1, Camila Avilés Sánchez1, Renato Palma Fernández1, Camila Jure Bustamante1, Bárbara Riffo Vicencio1, Richard Martínez Ruiz1, Manuel Barrera Oñate1, Belén Giacaman Fonseca1, Nilton Palacios Maldonado3, Arnoldo Riquelme Pérez1
1Pontificia Universidad Católica de Chile, 2Universidad Católica del Maule, 3Hospital de Molina.
Introducción: El panel serológico gástrico (PSG) es un examen no invasivo diseñado para identificar pacientes con gastritis crónica atrófica avanzada (GCA-A) y exposición previa a Helicobacter pylori, con el fin de categorizar el riesgo de cáncer gástrico (CG). Consta de los biomarcadores Pepsinógeno I, Pepsinógeno II, ratio PGI/PGII, Gastrina-17b e IgG H. pylori. Su utilidad en nuestra población no ha sido demostrada, por lo que actualmente no es considerado como una estrategia validada de priorización endoscópica en Chile. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del PSG, en conjunto con variables demográficas (VD), para la pesquisa de GCAA en una población chilena residente de una localidad con alta incidencia de CG. Métodos: Estudio observacional de corte transversal realizado en usuarios del Hospital de Molina (Región del Maule, Chile), quienes se encontraban en lista de espera para endoscopia digestiva alta, solicitadas principalmente por síntomas dispépticos. Se organizaron operativos endoscópicos y se llevaron a cabo 128 procedimientos de manera electiva. En todos los pacientes se investigaron VD de interés y se obtuvo una muestra de sangre para procesar el PSG (Gastropanel® Biohit). Además, en todos los pacientes se realizaron biopsias gástricas según protocolo de Sydney actualizado y posteriormente se correlacionaron los resultados cuantitativos del PSG con los reportes emitidos por patólogos expertos. Resultados: Se incluyeron 128 pacientes [72.7% mujeres], con una media de edad 58.4±13.4 años. Hallazgos histológicos: 31.2% presentó H. pylori en mucosa gástrica (Giemsa) y 10.9% biopsias compatibles con gastritis autoinmune. Estadio OLGA 0 59.4% (n=76), OLGA I 16.4% (n=21), OLGA II 13.2% (n=17), OLGA III 5.5% (n=7) y OLGA IV=5.5% (n=7). Estadio OLGIM 0 65.6% (n=84), OLGIM I 13.3% (n=17), OLGIM II 10.9% (n=14), OLGIM III 5.5% (n=7) y OLGIM IV 4.7% (n=6). Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar entre los diferentes biomarcadores y se confeccionaron curvas ROC para definir el rendimiento del PSG integrado (todos los biomarcadores) utilizando los puntos de corte sugeridos por el fabricante para discriminar a pacientes de “alto” o “bajo” riesgo de GCA-A. El PSG por sí sólo mostró un AUC 0.62 (S: 48%, E: 93%, VPP: 68%, VPN: 85%). Se realizó una regresión logística combinando el PSG con las variables demográficas edad, sexo y antecedente familiar de primer grado de cáncer gástrico, lo que logró incrementar el rendimiento discriminativo negativo (AUC 0.74; S: 77%, E: 55%, VPP: 35%, VPN: 88%). Utilizando el modelo combinado se podrían diferir 60/128 endoscopías (53% del total) consideradas de “bajo riesgo” de GCA-A, de las cuales sólo 1/10 serían realmente OLGA II-IV. En cuanto a las endoscopías priorizadas, 1/3 corresponderían verdaderamente a OLGA II-IV y 2/3 a OLGA 0-I. Conclusión: El modelo combinado de PSG con VD demostró un buen rendimiento discriminativo para definir pacientes de bajo riesgo pre-endoscópico de GCA-A. Una estrategia combinada de biomarcadores no invasivos y variables demográficas podría ser de utilidad en la priorización de pacientes en lista de espera endoscópica en nuestra población.
