PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-077
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Edith Paola Pérez de Arce Oñate1, Caroll Jenny Beltran Muñoz2, Felipe Parra Ulloa1, Larissa Viviana Alemán Franco2, Máximo Cattaneo Buteler2, Isabel Paulina Lagos Villaseca2, Camila Estay Hernández2, Jaime Poniachik Teller2, Camila Angélica Maulen Llanca2, Daniela Simian Marín1, René Rojas Brain1, Cristian Andrés Montenegro Urbina1
1Hospital Clínico Universidad de Chile, 2Hospital Clínico Universidad de Chile.
La enfermedad hepática es una comorbilidad frecuente en pacientes con EII. Recientemente la MASLD ha cobrado relevancia debido a su alta prevalencia y sus potenciales efectos en el curso de la EII. En Chile no existen datos sobre MASLD en pacientes con EII y su impacto. Objetivo: Evaluar si la presencia de MASLD en pacientes con EII se asocia con la severidad de la enfermedad, pronóstico y complicaciones de la EII. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, basado en el registro de EII RedCap ®, Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se estudiaron pacientes EII, Colitis Ulcerosa (CU) y Enfermedad de Crohn (EC), con al menos un seguimiento desde diciembre/2021 a julio/2024. Se analizó la presencia de MASLD (EII-MASLD+) según criterios: esteatosis hepática (EH) por imagen o biopsia, con al menos 1 de 5 factores de riesgo cardiometabólicos (FRCM): 1.IMC >25 kg/m2, 2. Glicemia ayunas ≥100 mg/dl, o a las 2 horas post carga ≥140 mg/dl, o HbA1c ≥5,7% o tratamiento farmacológico específico (TFE) 3. Presión arterial >130/85 mmHg o TFE, 4. Triglicéridos ≥150 mg/dl o TFE, 5. HDLc <40 en hombres y <50 en mujeres o TFE. Se incluyó grupo control, aquellos pacientes con EII sin patología hepática (sinPH). Se analizaron: variables sociodemográficas, clínicas, y severidad de la EII (uso terapia biológica, años de evolución de EII, hospitalizaciones, cirugía). Scores hepáticos no invasivos: Índice Fibrosis-4 (FIB-4) (<1.3: bajo riesgo de fibrosis, >2.6: fibrosis avanzada), y el Índice de esteatosis hepática (HSI) (<30 descarta MASLD; >36 alta probabilidad MASLD), fueron considerados para evaluar severidad de MASLD. Estadística: Mann-Whitney test y Chi2, p<0,05. Resultados: De 642 pacientes EII, se excluyeron 372 (236 sin imágenes, 53 con registro de imágenes insuficiente, 83 sin seguimiento o datos incompletos). Fueron elegibles 270 pacientes con imágenes disponibles: 81 cumplieron criterios de MASLD (30%), 157 sinPH (58%) y 32 con otros diagnósticos hepáticos (12%) (Figura 1). La distribución CU-EC fue similar en el grupo EII-MASLD+ y en EII-sinPH. En EC, la localización ileal fue más frecuente en EII-MASLD+ (p=0.029). El IMC >25 kg/m2 fue más frecuente en el grupo EII-MASLD+ (84% vs 55.4%) (p<0.0001), así como otros FRCM (p<0.0001). No se encontraron diferencias significativas entre tipo, tiempo de evolución de la EII, uso de terapia biológica, cirugías u hospitalizaciones entre EII-MASLD+ y EII-sinPH. FIB-4 <1.3 y HSI >36, fueron observados en 65(80%) y 61(75%) pacientes EII-MASLD+, respectivamente. En una subcohorte de EII-MASLD+ (18 pacientes) con Fibroscan, 10(56%) presentaron EH severa, y 4 tuvieron fibrosis significativa (F2) o avanzada (F3-4). Conclusiones: MASLD es una manifestación hepática frecuente y subestimada en la EII. En pacientes con EC y MASLD+, la localización ileal fue más frecuente que en EII-sinPH. FRCM fueron más frecuente en MASLD, destacando un IMC alto en más de dos tercios de los pacientes. No encontramos relación de MASLD con la severidad de la EII.Estudios prospectivos con evaluación de severidad de MASLD y EII permitirán determinar un impacto bidireccional.
