PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-060
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Carlos Andrés Valdebenito Uribe1, Basty Lucía Sanhueza Inostroza2, Belén Sylvia Giacaman Fonseca1, Luis Felipe Bustamante Herrera1, Armando Juvenal Sierralta Zúñiga1, Rolando Benedicto Sepúlveda Cortés1
1Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena / Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, 2Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, Temuco.
Introducción: Ustekinumab es un anticuerpo monoclonal anti interleukina 12 y 23, recomendado como tratamiento de primera línea o ante fracaso a terapia anti-TNF en enfermedad inflamatoria intestinal (EII) moderada a grave, que ha mostrado eficacia y mejor perfil de seguridad en pacientes con fracaso a terapia anti-TNF o sin exposición a biológicos. Su uso en nuestro país es limitado por su alto costo y no está incluido en la Ley Ricarte Soto. Objetivo: Describir la experiencia local con ustekinumab en pacientes con EII. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con EII que han requerido uso de ustekinumab en nuestro centro. Se registraron variables demográficas, de la enfermedad, exposición previa a biológicos, indicación, evolución, cambios en dosificación, eventos adversos durante tratamiento con ustekinumab y evaluación de respuesta clínica según índice de mayo parcial < 2 y Harvey Bradshaw≤ 4 puntos. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes que han sido tratados con ustekinumab (Tabla 1), 18 (56%) del género femenino, edad promedio 33 años (14 – 68) con 3 pacientes menores de 16 años al inicio del tratamiento. Del total de pacientes, 18 (56%) con colitis ulcerosa y 14 (44%) con enfermedad de Crohn (Tabla 2). Todos los pacientes con exposición previa a biológicos, 19 (59%) refractarios a 2 o más terapias, con un tiempo de exposición de 26,5 meses y 8,5 años de evolución de la EII en promedio. La principal indicación de ustekinumab fue fracaso a terapia biológica en 29 pacientes (91%). Mantuvieron inmunomodulador 6 pacientes (19%), 2 requirieron reinducción (6%) y 4 intensificación (13%) por pérdida de respuesta. Durante el tratamiento, 8 pacientes (25%) requirieron corticoides, 5 (16%) fueron hospitalizados y 2 pacientes fueron a cirugía resectiva, una colectomía por crisis grave refractaria y una colectomía por perforación post colonoscopía quien mantiene tratamiento por enfermedad perianal. De la evolución posterior, el tiempo promedio con ustekinumab fue 18,4 meses. De los 32 pacientes, 30 (94%) mantienen tratamiento, 1 paciente cambió a otro biológico, 1 requirió colectomía de urgencia y 28 pacientes (87,5%) mantienen respuesta clínica según índices clínicos. No se reportaron eventos adversos asociados al tratamiento. Conclusiones: Ustekinumab es un tratamiento eficaz y seguro como terapia de segunda línea ante fracaso a otros tratamientos biológicos. Es necesario incorporar esta y otras terapias en la Ley Ricarte Soto.
