PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-032
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Rodrigo Carvajal Trujillo1, Ana María Madrid Silva1, Natalia Santos1
1Hospital Clínico Universidad de Chile.
Introducción: Poco se sabe de los cambios en la microbiota inducidos por los laxantes, con datos principalmente en el marco de la preparación para colonoscopía, en la que se administra dosis altas de laxantes para lograr la limpieza adecuada del colon. En este escenario hay evidencia de disbiosis transitoria que usualmente se corrige espontáneamente después del mes. Sin embargo, no hay información de los cambios en la microbiota con el uso habitual o esporádico de los distintos tipos de laxantes en dosis menores. Actualmente se recomienda la suspensión de laxantes entre 2 y 30 días antes de realizar un test de H2 en aire espirado con lactulosa (TAE). Objetivo: Evaluar el efecto del uso de laxantes en la producción de H2 y CH4, presencia de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI), presencias de arqueas en intestino delgado (IMO) y tiempo de tránsito oro cecal (TTOC) medidos a través del test de H2 en aire espirado con lactulosa (TAE) respecto de una población que se realiza el examen en el mismo tiempo y que no usa laxantes. Metodología: Estudio transversal de reclutamiento prospectivo. Se incluyeron 215 pacientes mayores de 18 años sin patologías orgánicas que alteren el tránsito intestinal entre julio/2023 y mayo/2024. Usuarios de laxantes 108 y sin uso de laxantes 107, edad promedio 58 (19-86) y 57(19-85) respectivamente y 92% mujeres en ambos grupos, todos sometidos a un test de H2 con lactulosa, según protocolo estándar, se midió la producción de H2 Y CH4, la presencia de SBI y el TTOC. A los usuarios de laxantes se les encuestó por tipo de laxante, frecuencia y tiempo de uso. Todos firmaron un consentimiento informado. Para variables cualitativas se utilizó chi2 y para cuantitativas se usó Wilcoxon y Kruskal Wallis. Resultados: La producción de H2 fue en el 100% de ambos grupos, la de CH4 fue de 51% en pacientes usuarios de laxantes y 45% en el grupo no usuario sin diferencias significativas. Tampoco hubo diferencias en la presencia de SBI: 48 y 40 % respectivamente; ni en IMO con un 12 y 11 % respectivamente. El TTOC fue de 80 (60- 230) minutos para uso de laxante y 80 (50-190) minutos sin uso. De los pacientes que usaron laxantes 50 (46%) usó Polietilenglicol 3350 y 58 (56%) otros como Sen, Picosulfato de sodio, Lactulosa, psyllium, sin diferencias en el TTOC, SBI y IMO entre ambos grupos. Tampoco hubo diferencias de acuerdo al tiempo de uso de estos. Conclusión: Los laxantes de uso diario no afectan la producción de H2 y CH4, la presencia de sobrecrecimiento bacteriano intestinal ni de IMO, como tampoco afectan el TTOC en la realización de estudios en aire espirado con lactulosa. Por lo tanto, se propone no suspenderlos antes de realizar estos estudios.
