PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-002
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Carlos Benítez Gajrado1, Diego Reyes1, Catalina Grandy1, Isidora Cerda2, Nicolás Lavados3, Nicole Kim1, Anny Galvez4, Silvana Valdés1, Soledad Contreras4, Roberto Candia1
1Pontificia Universidad Católica de Chile, 2Universidad de Santiago de Chile, 3Universidad de Chile, 4Red de Salud UC-Christus.
Introducción: La fragilidad se asocia a una elevada vulnerabilidad en pacientes con cirrosis aumentado la morbimortalidad más allá de la función hepática. No existe una intervención específicamente recomendada para tratarla en estos pacientes. Liver Frailty Index (LFI) está ampliamente validado para diagnosticarla. Objetivo: Evaluar la eficacia de una estrategia basada en una intervención dual de terapia física y nutricional en mejorar la fragilidad en pacientes alistados para trasplante. Métodos: Pacientes con LFI alterado (≥3.2) se aleatorizaron a un grupo control (consejería de ejercicio y nutrición habituales) o al grupo intervención (guiada por kinesiólogo y nutricionista en controles periódicos) por 12 semanas; Se evaluó LFI y se clasificaron a los pacientes como frágiles o prefrágiles. Se evaluó el cambio del LFI (ΔLFI) durante y al final del estudio, así como la reducción del porcentaje de pacientes frágiles. La calidad de vida fue evaluada con CLDQ. Resultados: Se incluyeron 66 pacientes (34 al grupo control y 32 al grupo intervención), edad 59.3 ±8.8, hombres 51.5%, etiologías: MASLD (40.9%), ALD (15.2%), MetALD (6.1%), CBP (6.1%), hepatitis autoinmune (4.5%), sobreposición (HAI/CBP) (6.1%), MELD Na 17.2±5, Child Pugh A/B/C 13.6%/57.6%/28.8%, Na 137±3mEq/L, creatinina 0.8±0.3 mg/dL, bilirubina 3.3±3 mg/dL, INR 1.5±0.4, albúmina 3.3±0.5 g/dL, LFI 4.23 ±0.5, frágil/prefrágil (%) 34.8/65.2, CLDQ 4.2±1.1, velocidad de la marcha 0.86 m/s±0.5. Hubo una mejoría significative del LFI en el grupo intervención al final del estudio (ΔLFI 0.4 vs ΔLFI 0.16, p=0.02). Importantemente, encontramos una reducción significativa de la proporción de pacientes frágiles en el grupo intervención al final del estudio (28.1% vs 8.8%, p=0.02). Hubo una mejoría significativa del dominio de actividad del CLDQ en el grupo intervención (0.52±1.8 vs -0.25±1.5, p=0.04). Conclusión: Este es el primer ensayo aleatorizado controlado en pacientes cirróticos que muestra que una intervención dual de terapia física y nutricional puede reducir efectivamente la fragilidad en pacientes alistados.
