PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-123
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Javier Uribe Monasterio1 , Sara Maquilon Tamayo1 , Felipe Silva Peña1 ,
Gabriela Bofill Brito1 , Fernando Roman Ortega1 , Alejandro Navarrete Silva2 , Manuel Jaramillo Gonzalez1 , Alberto
Espino Espino1 , José Ignacio Vargas Dominguez1
1PUC , 2Hospital La Florida
Introducción: La biopsia hepática es el estándar de oro para el diagnóstico de
diversas patologías hepáticas. Tradicionalmente, las biopsias hepáticas
percutáneas (BHP) han sido ampliamente utilizadas; sin embargo, la
endosonografía con aguja fina (EUS-BA) ha surgido como una alternativa menos
invasiva y más guiada. Comparar ambos métodos en términos de tamaño del
cilindro, adecuación de la muestra según criterios de la AASLD, valor
diagnóstico, número de espacios porta y complicaciones, permite establecer cuál
de estos procedimientos ofrece mejores resultados clínicos. Objetivos: Comparar
la eficacia diagnóstica y seguridad de las biopsias hepáticas por endosonografía
(EUS-BA) frente a las biopsias hepáticas percutáneas (BHP). Métodos: Se realizó
un estudio estudio de casos y controles de pacientes mayores de 18 años
sometidos a EUS-BA y BHP en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad
Católica de Chile entre Agosto de 2023 y Agosto de 2024. Se recolectaron datos
retrospectivos y prospectivos de ambos grupos, evaluando el tamaño de las
muestras, su adecuación según los criterios de la American Association for the
Study of Liver Diseases (AASLD), si fueron diagnósticas, el número de espacios
porta obtenidos, las complicaciones relacionadas con cada técnica y si
presentaron alguna complicación hasta los 30 días de seguimiento. Se realizó
análisis estadístico utilizando el test Chi cuadrado para variables categóricas
y Mann-Whitney para variables numéricas. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes
en el grupo EUS-BA (80,7% mujeres, edad promedio de 56 años) y 100 pacientes en
el grupo BHP ( 70% mujeres, edad promedio 49).Las características de ambos
grupos se describen en la tabla 1. Las biopsias obtenidas mediante EUS-BA
mostraron un tamaño promedio del mayor cilindro de 18,4 mm, mientras que las
biopsias percutáneas alcanzaron un promedio de 16,2 mm (p= 0,159). El número
promedio de espacios porta fue superior en el grupo EUS BA (26,6 vs 12,8; p
<0,001), al igual que el porcentaje de muestras adecuadas según los criterios
de la AASLD (88,5% vs 25,4%; p <0,001) En cuanto a complicaciones, EUS-BA
mostró una tasa menor de complicaciones (3,2%) en comparación con BHP (9,1%),
siendo estas últimas de mayor gravedad y requiriendo un manejo
intrahospitalario. Conclusiones: La EUS-BA es una técnica efectiva y segura para
la obtención de biopsias hepáticas, ofreciendo resultados comparables a la BHP
en términos de tamaño de la muestra, y superior en adecuación diagnóstica y
número de espacios porta, con una menor tasa de complicaciones. Estos hallazgos
sugieren que la EUS-BA podría considerarse una alternativa viable en la práctica
clínica, especialmente en pacientes con mayor riesgo de complicaciones con la
técnica percutánea.
